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  • TA的每日心情
    开心
    2018-4-9 16:56
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    [LV.2]偶尔看看I

    发表于 2018-4-7 21:38:16 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    本人男,81年。
    自2012年底体检注意到血小板68,之后体检结果均在100以内。2017年底,血小板计数42。
    2018年春节后,身上出过几次淤青,家人要求做血常规检查,结果显示计数24,找中医开方(主治肾阴虚),同时去三甲医院专家门诊。西医开血液检查5项,最终结果幽门螺杆菌阳性,血检21,电话咨询血液科要求先治幽门螺杆菌。
    幽门螺杆菌开药:裕尔.耐信(艾司奥美拉唑镁肠溶片).阿奇霉素.呋喃唑酮。自己查到阿奇有降血小板风险且本人有青霉素过敏史,故改服甲消唑B6。
    今天服中药8天,西药两天,上午查血小板计数只有10!
    中医说耐信本身有降血小板作用,建议停西药。
    西医要求尽快挂血液科专家门诊,但今天没约到号。
    现在想咨询下专家:
    1.血小板低与幽门螺杆菌有没有直接关系?据朋友讲,新版西医内科教材已去除幽门螺杆菌与血小板减少的联系。目前我血小板已经发现6年持续低于正常值,且胃肠无任何自发性不适,幽门螺杆菌有没有必要治,现在吃上西药之后反而胃肠不舒服了。
    2.未做骨穿的情况下,以我目前情况能否对病因有个倾向性建议?外科综合.甲功五项.风湿三项+免疫五项.ANA系列1均正常,只有幽门螺杆菌阳性。
    3.目前身体无淤青了,仔细观察下四肢有皮下出血点,再无其他症状,病情轻重程度可以有简单结论嘛?

    谢谢大夫。
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  • TA的每日心情
    开心
    2018-4-9 16:56
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    [LV.2]偶尔看看I

     楼主| 发表于 2018-4-9 20:05:32 | 显示全部楼层
    今天血小板只有8
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  • TA的每日心情
    开心
    2018-4-9 16:56
  • 签到天数: 3 天

    [LV.2]偶尔看看I

     楼主| 发表于 2018-4-9 20:22:44 | 显示全部楼层
    今天本来可以出骨穿结果,但后来医生说样本"油太多"下不了结论,需要明天再做个胸穿才能下结论。
    下午给注射一支血小板生成素,静点一袋维C
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  • TA的每日心情
    开心
    2017-1-22 21:42
  • 签到天数: 26 天

    [LV.4]偶尔看看III

    发表于 2018-4-10 09:21:05 | 显示全部楼层
    建议等骨穿报告出来后与血常规等检查报告一并上传
  • TA的每日心情
    开心
    2018-4-9 16:56
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    [LV.2]偶尔看看I

     楼主| 发表于 2018-4-10 10:47:36 | 显示全部楼层
    今天又做了个胸部骨穿,得等这个结果出来才能给看报告
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  • TA的每日心情
    开心
    2018-4-9 16:56
  • 签到天数: 3 天

    [LV.2]偶尔看看I

     楼主| 发表于 2018-4-13 14:33:24 | 显示全部楼层

    第一张血常规是入院做的,最后一张血常规是今天做的,已经皮下注射5针特比澳。
    主任说一般是14针,打5针可以观察下效果。今天问主治,说要打21针。



                                   
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    该用户从未签到

    发表于 2018-4-23 02:08:05 | 显示全部楼层
    1、血小板与幽门螺杆菌的关系问题,这个问题目前没有定论。但是因为抗幽门螺杆菌在一部分ITP患者可能有效,而且抗幽门螺杆菌本身也很简单,就算没有ITP,也是必要的,因此我也建议如果幽门螺杆菌阳性,那就接受抗幽门螺杆菌治疗。治愈治疗过程中的消化道副反应是另外一回事。

    2、结果目前的正常的免疫学检查结果,骨穿及骨髓活检结果,目前没有发现其他的特殊病因,可以考虑ITP的诊断。没有其他进一步的病因

    3、出血严重程度是需要重点关注的,比血小板计数本身还重要。

    4、没有用激素治疗?单纯用的TPO?关于TPO的说法,主任说的是对的。
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    开心
    2018-4-9 16:56
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    [LV.2]偶尔看看I

     楼主| 发表于 2018-4-23 07:38:13 | 显示全部楼层
    周泽平 发表于 2018-4-23 02:08
    1、血小板与幽门螺杆菌的关系问题,这个问题目前没有定论。但是因为抗幽门螺杆菌在一部分ITP患者可能有效, ...

    谢谢周主任。
    现在每天只是一针TPO,一袋静点维C。
    住院主任说这些药物对我属于安慰剂。他认为我没有出血倾向,不建议对我直接进行治疗。

    请教周主任:我这究竟算是血小板生成不足还是损失过多?
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  • TA的每日心情
    开心
    2018-4-9 16:56
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    [LV.2]偶尔看看I

     楼主| 发表于 2018-4-26 08:38:03 | 显示全部楼层
    出院了。入院8,4针TPO之后25,10针之后39,14针打完53,又多打了一针之后出的院。
    对比别的病友,我升的板数是不是少点?
    现在在服药治疗幽门螺杆菌。耐信.四环素.呋喃唑酮,这些药物是不是对血小板也有影响?
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    该用户从未签到

    发表于 2018-5-9 22:10:13 | 显示全部楼层
    TPO不是安慰剂
    抗HP治疗还是应该的
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