肾衰透析患者血小板危急值

长久赢 · 发表于 2018-3-15 12:02:36

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求助李主任！我2009年秋查出肾衰，做移植未成功，摘除移植肾后一直血液透析。前年曾发生过血小板低到危急值，服用阿胶一段时间，升到80多，后来没有坚持。今年元月查血小板80左右，白细胞危急值2.多。春节期间感冒发烧几天，鼻子后来老有血，口腔也咬颊流血，身上突然发现瘀紫，原因就是用手搓了几下。遂查血，血小板掉到8。输了一袋血小板后，26。隔两天连输3袋每天，仍是26就不敢输了，两天后今天查为11。出凝血正常。我每周透析3次，从这周起，就停用肝素了。过去做手术曾有多次大量输血史。目前住在平顶山市中医院内科，医生们虽很尽力，但苦于在这方面没有经验。不知道该采取什么治疗方案，拜请您救救我！多谢！

李达 · 发表于 2018-3-22 07:32:14

早晨好！
首先需要搞清楚各种原因导致，完善检查确定哪种血小板减少症，以便对症治疗，促进恢复。
是否应用刺激血小板生长药物，例如特比澳？白介素11等？

长久赢 · 发表于 2018-3-22 15:07:59

重组血小板针用了7支，没什么变化，前几天用了4天口服泼尼松，中药阿胶，升到140多了，这两天开始减激素，下次再查，看看稳定否，多谢李教授！

长久赢 · 发表于 2018-3-27 11:51:23

李教授您好！我泼尼松减到每天30毫克，用了3天。今天查血小板到48了，是否激素需要长期吃？

李达 · 发表于 2018-4-5 11:42:23

激素有两种用法，一是短程干预，一般四天后即可停服，二是常规普通用法，2～4周后逐渐减撤直至停药，减撤速度与剂量需要当地医生指导喔

长久赢 · 发表于 2018-4-7 12:22:43

李达发表于 2018-4-5 11:42

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激素有两种用法，一是短程&#24 ...

多谢您！我开始减得太快了，掉的也快，后来又加到60毫克，几天再查从20多到51，又一周今天查变成30了。看来没用了，我想把激素停掉。该慢慢停吗？

长久赢 · 发表于 2018-4-12 04:52:32

李主任您好！口服激素我这里经过减量又加量，已经无效了，正在按常规用法减撤，副作用太大，身体有些吃不消，全身无力，感觉浑浑噩噩。这两天减掉一半量，感觉好些。我前年出现过血小板低的症状，服用一段蒸阿胶，恢复到80左右。到今年这次服用阿胶好像也没效果，听好多病友说服用凉血止血的中药才对，我是否也适合？苦于每周三次血液透析，基本没机会往远处去，面诊有难度，请李主任百忙之中，给个建议！

李达 · 发表于 2018-4-16 21:13:58

建议请当地中医医生辨证分析，如果属于中医“血热”，就可以清热凉血止血施治。

PPA · 发表于 2018-7-6 18:50:00

您好，可以请教一下，你当时肾衰的症状吗？我弟弟是有肾衰，高血压，一开始血小板减少的症状？想了解您的症状，看看可不可以总结一下治疗方案，我弟弟现在还没有查出具体病因

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