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[儿童治疗] 血小板减少同时出现荨麻疹

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  • TA的每日心情
    开心
    2018-3-18 17:39
  • 签到天数: 11 天

    [LV.3]偶尔看看II

    发表于 2018-1-26 10:46:05 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    周医生您好!


    1岁,11公斤。
    2017年10.23号打完预防针,
    25号发烧查血血小板10,26号发现头部有类似风疹的小包,当时怀疑脑出血,做了ct,结果正常
    27号输3瓶丙球,28号复查血小板53     11.3号复查血小板199     11.20号复查血小板只有40,11.22号复查血小板37 .11.24复查血小板43考虑在安全值未进行治疗
    期间做了血小板抗体筛查;肺炎支原体抗体;肺炎支原体抗体IgM;EB病毒DNA,巨细胞病毒DNA均为正常
    12.1号复查血小板又只有13,充了3瓶丙球,没有复查,
    12.16号血点急剧增多,查血常规只有9,又输了2瓶丙球。医生建议做骨髓穿刺以及激素治疗。
    12.18号,查血常规板10,输了2瓶丙球+40mg甲强龙12-19号
    ,板49,  输40mg甲强龙
    12-20号,板73,输40mg甲强龙
    12-21号,板87,输40mg甲强龙
    12-22号,板139,,22号开始口服激素(醋酸泼尼松),一天三片,一次一片。
    26号复查板235,1月02号复查板141。
    1.3号开始晨起顿服激素,2片。1.9号复查板96
    1.10号开始晨起顿服激素,1.5片,1.16号复查板91
    1.17号开始晨起顿服激素,1片,1.23号复查板76
    1.24号开始晨起顿服激素,0.5片,暂未复查。
    期间查了病毒全套以及乙肝五项。结果都正常
    从1.25号开始脖子上开始长小疙瘩,有时候是一粒粒的,有时候是类似荨麻疹一样的小包。25号晚上左脸上出现一大片类似荨麻疹一样的,小包,26号白天会消,26号晚上脖子上及右耳耳后又开始起类似荨麻疹的小包,一大片,冷毛巾敷了一下就消下去了。
    我想请教一下周医生几个问题:
    1:我们孩子板少会不会是疫苗引起的?
    2:我们从10-25号发现板低的同时类似荨麻疹的小包就有了。,都是晚上开始起,第二天消掉,很痒。(以前重来都没有)丙球跟激素期间,这种小包就不长。这是为什么呀?
    3:板低会造成荨麻疹,还是荨麻疹造成的板低?(因为是同时出现的)
    4:我们孩子需不需要骨穿?
    5:接下来我们该怎么治疗?还是等待自愈?
    希望周医生百忙之中能够为我们答疑解惑,期待您的回复。
    谢谢!


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    该用户从未签到

    发表于 2018-2-10 21:21:39 | 显示全部楼层
    1:可以考虑是疫苗引起,一般预后比较好
    2:这个得问儿科或者皮肤科医生
    3:不会
    4:暂时可以不做骨穿,但是可以做个外周血涂片看看有没有异常细胞。
    5:等待自愈,观察出血,监测血常规变化
  • TA的每日心情
    开心
    2018-3-18 17:39
  • 签到天数: 11 天

    [LV.3]偶尔看看II

     楼主| 发表于 2018-3-3 23:17:57 | 显示全部楼层

    感谢您的耐心回复,我们1.30号停的激素,当时板25,2.26查板39。会不会升的太慢了?升这点能算自己涨板吗?

    点评

    如果进行性增高或者降低,才算是变化,否则很多就是个波动。  详情 回复 发表于 2018-3-20 05:47
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  • TA的每日心情
    开心
    2018-3-18 17:39
  • 签到天数: 11 天

    [LV.3]偶尔看看II

     楼主| 发表于 2018-3-3 23:19:01 | 显示全部楼层
    周泽平 发表于 2018-2-10 21:21
    1:可以考虑是疫苗引起,一般预后比较好
    2:这个得问儿科或者皮肤科医生
    3:不会

    一般发病多久之后考虑骨穿?还是监测血常规的变化在考虑?

    点评

    疗效欠佳,需要进一步与其他可能引起血小板减少的疾病进行鉴别的时候。出现与ITP无关的其他症状体征或者实验室检查的结果,导致ITP诊断存疑的时候。  详情 回复 发表于 2018-3-20 05:48
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    该用户从未签到

    发表于 2018-3-20 05:47:12 | 显示全部楼层
    Kfi6bCYNzU 发表于 2018-3-3 23:17
    感谢您的耐心回复,我们1.30&#2149 ...

    如果进行性增高或者降低,才算是变化,否则很多就是个波动。

    该用户从未签到

    发表于 2018-3-20 05:48:27 | 显示全部楼层
    Kfi6bCYNzU 发表于 2018-3-3 23:19
    一般发病多久之后考虑骨穿&# ...

    疗效欠佳,需要进一步与其他可能引起血小板减少的疾病进行鉴别的时候。出现与ITP无关的其他症状体征或者实验室检查的结果,导致ITP诊断存疑的时候。
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