难治性ITP求下一步方案

周泽平

不知目前情况如何。眼球，口腔等部位的出血是比较严重的出血，需要尽快的提升血小板水平。丙球无效，艾曲波帕和TPO类似，也是需要7-10天左右起效。如果有效，就逐渐延长间隔维持安全的血小板水平，当然也可以同时用美罗华，看是否可以获得较为长期的疗效。如果上述方法都没有效，可以考虑其他的三线治疗方法，包括环孢素，环磷酰胺，硫唑嘌呤、达那唑或者联合免疫抑制治疗，都可以选择。

周泽平

这个骨髓活检的结果与骨髓细胞学检查不是很相符。如果在我们这里，会建议先做骨髓活检术，再做骨髓穿刺，仅仅依据这个结果还不能判断再障早期。