[911杨岚答疑帖]杨教授，像我这种情况可以只观察不治疗吗？

Helen

杨教授，您好，我是一个10多年的ITP患者，首次发病用强的松治疗，当时体重50KG,强的松6颗，逐渐减量，停药后板维持在7万以上。09年拔牙前查板3.6万，开始中药+中成药+阿赛松2颗（8毫克）治疗，血小板逐步上升至6万多，2010年6月因不间断性发烧查处颈部淋巴结结核，血小板降至1万左右。2010.6-2012.8不用任何西药，有喝调理体质的中草药，血小板1万-3万之间波动，基本无出血，偶尔四肢乌青，近期流过几次鼻血（怀疑被自己挖过导致鼻前血管破裂），用手指压住鼻子可止血，必须持续按压半小时。
ANA谱结果，ANA 20，其余阴性，抗心磷脂抗体阴性，血沉正常，抗O正常，IGG及C3/C4正常
脾脏B超显示有副脾，慢性浅表性胃炎HP（-）

用药情况：
1、西药：强的松 口服30mg/d，阿赛松口服8mg/d，地米静脉40mg/d（4天），巨和粒，丙球，
对药物反应敏感，除2颗阿赛松血小板上升缓慢外，其余药物都能在短期内使我的血小板快速上升。
2、中成药，中草药。 服用后乌青消失，但基本无升板作用。

请问：a、像我这种情况可以只观察不治疗吗？
      b、假如不治疗，以后怀孕了板低可否定期（比如一周打一天的量）注射丙球来维持板值？还有就是丙球用多会不会耐药了，升板的效果就不好了？
      c、脾脏切除手术后一般多久可以怀孕？

杨岚

最好切脾，切脾可能是唯一治愈的希望，妊娠期血小板会更低，风险更大；
可以用丙球，但不能保证血小板能稳定在安全范围；
脾脏切除后血小板正常就可以怀孕。

Helen

杨岚 发表于 2012-9-11 16:02

                               
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最好切脾，切脾可能是唯一治愈的希望，妊娠期血小板会更低，风险更大；
可以用丙球，但不能保证血小板能稳 ...

谢谢杨教授，切脾前还需要做哪些检查呢，有没有什么方法可以确定切脾的成功率？