咨询关于自愈这个问题

周泽平

好的，那我就集中回答一下前面几位病友的提问。儿童ITP大约80%会自愈。所谓自愈的含义，就是自己好了。目前的所有治疗ITP的药物都不能改变ITP的自然病程，换句话说就是不管你用什么药，血小板该自己恢复的就自己恢复，该掉下来的还是会掉下来。这也是为什么我反复强调特别是儿童要尽量少治疗的原因之一，我们的治疗目标只是减少出血风险，不是为了治愈ITP。而且儿童对激素的副作用会非常快的表现出来。因此儿童激素的使用限制在半个月也就是15天以内。至于自愈的时间长短问题，大部分在半年到一年以内自行恢复，还有一部分可能会在2年甚至更长的时间内恢复。而且儿童ITP很少有因为单纯的血小板减少死亡的，网站里面的单个例子没有代表性。家长需要注意的是观察孩子有没有严重的出血，比如鼻子出血，牙龈出血、黑便或者是皮肤片状的瘀斑。

大部分孩子都会随着免疫系统的完善，ITP自行恢复。家长不要太过担心。病程长达十年甚至几十年的患者首先是要排除先天性异常，其次就是一些少见的情况，如骨髓增生异常综合症或者再障的早期表现。但是这都是十年以后的事情了。现在不要纠结于这些问题。

周泽平

感冒是治疗不了的，感染倒是要治疗的，这个时候丙球是比较合适的，一方面升血小板，一方面还有抗感染的作用。

周泽平

感冒是治疗不了的，感染倒是要治疗的，这个时候丙球是比较合适的，一方面升血小板，一方面还有抗感染的作用。

周泽平

儿童大部分好了之后不会复发，慢性ITP的儿童因为存在更为深层次的免疫紊乱，和成人一样的复发率。感染是导致复发的常见原因，减少感染的方法就是加强锻炼，而不是拼命保护成温室的花朵。

周泽平

随着孩子长大，免疫系统逐渐完善，很多都会痊愈的

周泽平

儿童2年之内都有自愈的可能。

周泽平

丙球的疗效就是这样的，我没觉得有再做骨穿的必要。

周泽平

不要过度治疗

周泽平

任何情况下都有复发的可能，这种情况仍然可以按照新诊断的ITP进行治疗。自愈的机会仍然很大。

周泽平

8年病程，如果从最初的治疗到目前为止效果都不好的话，确实要重新考虑诊断的问题，另外需要定期查ENA、ANA、ds-DNA等检查，不能排除是结缔组织病的早期仅仅表现为单纯的血小板减少。如果确定是ITP没有问题，可以考虑用美罗华，如果无效的话还是建议切脾。没有什么基因可供检测。

周泽平

如果月经量大，可以考虑口服妈富隆（一种避孕药），但用在你孩子身上主要是为了减少月经量，等到月经减少，血小板上升的安全水平的时候再停，这时候会再来一次月经，但因为血小板水平安全，量就不会太大了。
或者到你们当地医院妇科就诊，让妇科医生想办法也行。

周泽平

达那唑有减少月经量的优点，但是缺点是男性化作用，尤其是对青春期的女孩我认为副作用难以承受。不建议用。如果血小板大于30，就没有必要给予任何治疗，包括美罗华。

周泽平

小玉 发表于 2017-6-13 02:55
周医生你好，我是刚进来的，我宝宝刚出生十几天，白细胞42000,血小板32，医生说是新生儿败血症，抗生素加丙 ...

感染就是主要的原因，如果感染控制后血小板回复，就可以了。

周泽平

睿睿妈 发表于 2017-6-27 23:33
周医生你好，我家孩子一岁半经常拉肚子可以看中医调理吗？会不会因响血小板

可以，但是如果ITP的一线治疗效果不好，自幼腹泻，就要考虑其它的疾病。

周泽平

腹泻本身的原因需要去看消化科，但是如果自幼腹泻，合并血小板减少，要排除端粒病的可能。