吃激素（糖皮质激素）应该注意的问题及副作用表现

孟桐妃

血液病人吃激素的人很多，经常有很多病友询问吃激素的各类问题，比如激素产生的副作用，应该怎么办，吃什么药？某些症状是否是由激素引起的，等等。

我在这里详细写一些，以便病友们查阅。


激素名称:

泼尼松:醋酸泼尼松、强的松Prednisone、去氢可的松、去氢皮质素、1-烯可的松、Deltacortone、Meticorten；甲泼尼龙：甲强龙Sou-Medrol；地塞米松等。

应注意：　　

激素类短期服用对身体影响不大，如果需要长期服用那就要注意了，应防肾上腺皮质功能减退。
可按医嘱给予补钾（口服氯化钾）以防止血钾过低，并限制钠盐的摄入。
若出现胃酸过多时，应加服抗酸药，（很便宜的胃药）。
长期大量用激素还宜增加蛋白质饮食，以补偿蛋白质的分解。
并适当加服钙剂及维生素D。

用激素最佳方法：
长期使用激素者，在病情得到控制后，应改为每日上午（6-8时）1次给药法，用此方法副作用最低，不易发生库欣综合征（向心性肥胖如满月脸水牛腹）等不良反应，疗效亦并不降低。特别提示，激素在减量过程中，成年病人减到2颗的时候，减速应根据症状和板值调整，速度不要过快，越到最后越慢为好，一定在专业医生指导下科学减量。


长期激素治疗应注意以下副作用:

(1)诱发和加重感染:由于激素有较强的抗炎和免疫抑制作用,长期应用糖皮质激素使机体防御功能降低,易诱发各种感染和使潜在的感染病灶扩散。较常见的感染是呼吸道、皮肤、尿路等感染和结核病等。一旦有感染的迹象，应及时选用强有力的抗菌药加以控制。并发感染时，不要骤减激素量，病情控制后，再逐步递减，以防发生肾上腺皮质功能不全。大剂量激素会引起血白细胞增加，有时可达20×109/L，不要仅因此滥诊为感染。
(2)库欣样综合征:表现为向心性肥胖、满月脸、皮肤萎缩、痤疮、多毛、骨质疏松、乏力、低血钾、水肿、高血压、糖尿等,一般停药后可自行恢复。

(3)类固醇性溃疡:使用激素而引起的消化道溃疡称为类固醇性溃疡。溃疡一般发生在胃部,往往大而深,常突然发生出血和穿孔,所以在应用激素的同时宜加用护胃药物,对原有消化道溃疡的病人应慎用糖皮质激素,特别在使用大剂量激素作冲击治疗时。

(4)糖尿病:激素诱发糖尿病多见于长期接受大剂量激素的儿童,也可发生于成人早期。发现有赖于在疗程中定期检测血糖和尿糖。发生糖尿病后,可不必立即停用激素,但需用胰岛素来控制血糖。一般来说,激素停用后血糖会恢复正常。

(5)肌病和肌痛:类固醇性肌病和肌痛的特点为肌无力和肌萎缩,常累及上肢、下肢的近端肌肉及肩和骨盆肌肉。出现上述症状时,应停止使用激素。这些症状的消失很慢,而且常常不能完全恢复。

(6)低钾血症:可的松和氢化可的松具有轻度醛固酮样作用,因而有时可引起水盐代谢失常,特别是低钾血症。严重的低钾血症除可引起肌无力、瘫痪以外,还可以引起缺钾性肾病和心律失常,后者可导致心脏停搏。

(7)行为与精神异常:其临床表现多样,以欣快症为最常见。还可引起激动、失眠，如果诱发精神病，可适当使用安定等镇静药。精神失常多见于女性,其发生与药的用量有关。以泼尼松为例,一般用量多在80毫克/天以上。激素诱发的精神失常往往随减量或停药而消失。

(8)骨质疏松和骨坏死:长期使用糖皮质激素的病人应定期进行脊椎骨影像学检查。一旦发现有骨质疏松的征象,即应停药。无菌性骨坏死主要累及股骨头,与长期大剂量激素有关。因自用药至发生骨坏死往往长达数月至数年,故易被忽视、漏诊。


（9）抑制生长发育：见于小儿长期应用激素者。但如每日用强的松≤10mg，一般对生长无多大影响。

（10）长时间使用糖皮质激素等也可引起气胸、诱发白内障、青光眼、伤口愈合不良、血栓形成和栓塞症、多汗和盗汗，以及月经失调等。

孟桐妃

刚儿童群有个孩子得了气胸，我赶紧查资料看到：长时间使用糖皮质激素等也可引起气胸。

激素到底还有多少副作用，NND