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[病例汇集] 雨雨的ITP治疗过程

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楼主
发表于 2017-10-23 20:49:11 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式 来自: 河南

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本帖最后由 山河图 于 2017-10-23 21:11 编辑

出生时间2014年8月,出生体重3.6kg,出生身高48cm
2015年11月3日,孩子当时1岁3个月,体重11.5kg,因上呼吸道感染,腹泻,住院治疗,血液检查发现血小板只有37(单位10^9L)。做骨髓穿刺后,诊断为血小板减少性紫癜。采用注射9支(2.5g/支)丙球蛋白治疗,一周后血小板上升至238。于是出院,出院时未开药,之后连续两周复查皆正常,然后停止复查。
2015年12月6日,接种流感疫苗。(主治医生之前并未告知丙球后半年内不能接种疫苗)
2016年2月16日,接种百白破疫苗,麻腮风疫苗。
2016年12月20日,复查血小板224
2016年3月16日,接种甲肝疫苗,HIB疫苗。
2016年5月8日,复查血小板63。
2016年5月9日,郑大一附院住院治疗,入院时化验血小板56。诊断为免疫性血小板减少,伴有上呼吸道感染,病毒全套结果为:巨细胞病毒IgM弱阳性IgG阳性,肺炎支原体IgM弱阳性,血小板抗体HPA阳性,采用注射6瓶丙球蛋白、头孢、阿奇霉素治疗。一周后血小板升至188,然后出院,出院后口服醋酸泼尼松片  4片/日,每片5mg,升血小板胶囊,咖啡酸片进行治疗。之后每周复查血小板正常,将泼尼松片递减,6月12日停药。
停药后每周复查都正常。
2016年7月8日复查血小板,降至81,于是继续口服醋酸泼尼松片每日4片,一周后血小板升至215,然后将泼尼松片降至每日3片,吃药一周后血小板降至97,之后又升至4片持续吃药,但是血小板不断减少。
2016年8月7日降至10。
2016年8月8日,到河科大一附院住院治疗。诊断为免疫性血小板减少性紫癜,急性上呼吸道感染。采用丙球5支+地塞米松5mg/天,治疗3天后,血小板升至144。继续治疗4天后,血小板检查为413。于是出院并口服醋酸泼尼松片(每日4片),升血小板胶囊,咖啡酸片。
2016年8月22日血小板复查为225,于是将泼尼松片降至3.5片。
2016年9月5日血小板复查为68,又将泼尼松片升至4片。
2016年9月7日血小板复查为34。2016年9月8日血小板复查为30,在偃师人民医院注射丙球5瓶,口服泼尼松4片
2016年9月9日,血小板为74,泼尼松4片
2016年9月10日,血小板为145,泼尼松4片
2016年9月20日,血小板为220,泼尼松4片
2016年10月3日,血小板为244,将泼尼松降至3.5片。
2016年10月10日,复查血小板为49,将泼尼松升至4片。
2016年10月13日,血小板为48,泼尼松4片。
2016年10月16日,血小板为41,泼尼松4片。
2016年10月18日,郑大一附院测板32。第二次骨穿(位置脊突),结果为符合itp髓象。病毒全套化验显示,EB病毒Igg  阳性,巨细胞病毒IgM弱阳性,巨细胞病毒IgG阳性,
肺炎支原体 阳性。
        医生给药:更昔洛韦分散片,一周,
                            阿奇霉素吃3天,停4天,吃三周。
                            脾氨肽冻干粉三周。
                            丙球2瓶(按0.4g/kg)----本周一次,第二周再用一次
                            泼尼松片4片
                            氨肽素一次一片,一日三次
                            咖啡酸片一次一片,一日三次
        
        2016年10月20日,住院,查血小板22,丙球两瓶, 泼尼松4片
        2016年10月21日,血小板100, 泼尼松4片                                                                        
        2016年10月22日,血小板189, 泼尼松4片
        2016年10月28日,血小板130,入院丙球2瓶,同时把泼尼松减至3.5片
        2016年11月4日,血小板214,泼尼松3.5片
        2016年11月13日,血小板101,泼尼松3片
        2016年11月21日,血小板100,泼尼松2.5片
        2016年12月5日,血小板62,泼尼松2片
        2016年12月18日,血小板32,泼尼松1.5片
        2017年1月2日,血小板37,泼尼松1片
        2017年1月16日,血小板25,泼尼松0.5片
        2017年1月30日,停激素。
                                                            注:以上醋酸泼尼松均为5mg/片,丙球蛋白均为2.5g/瓶

        2017年6月9日,腹泻,大便呈粘稠水状,并且呈红色,血小板25,采用常规药物治疗,一周后大便正常
        2017年7月1日,扁桃体发炎,发烧38.5°,血小板29,采用常规药物治疗
        2017年7月8日,身体正常情况下,验板62
        2017年7月11日,扁桃体发炎,发烧39°,验板10,采用常规药物治疗
        2017年8月29日,呕吐,扁桃体发炎,发烧38.5°,验板148,常规治疗
        2017年10月1日,鼻塞,偶尔咳嗽,复查血小板49,中性粒11.7,白细胞17.3,细菌感染,用头孢,以及相关药物5天后,症状消失
        2017年10月14日,复查血小板201
                                      以上为我家的治疗史,后续不断更新!同时祝愿家园宝宝板板高升,快乐每一天!

评分

参与人数 1金钱 +1 收起 理由
刘贵超 + 1 前排留名

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  • TA的每日心情
    开心
    2018-1-7 00:14
  • 签到天数: 6 天

    [LV.2]偶尔看看I

    沙发
    发表于 2017-10-24 18:36:23 | 只看该作者 来自: 中国
    感谢分享,风雨过后终见彩虹,恭喜小雨雨
  • TA的每日心情
    开心
    2017-10-31 15:27
  • 签到天数: 1 天

    [LV.1]初来乍到

    板凳
    发表于 2017-10-24 18:39:18 | 只看该作者 来自: 北京
    这一路走来,真是不容易,谢谢分享!祝福宝宝从此永远健康快乐!
  • TA的每日心情
    开心
    2020-8-26 15:33
  • 签到天数: 88 天

    [LV.6]常住居民II

    地板
    发表于 2017-10-24 18:50:53 | 只看该作者 来自: 河北保定
    感谢雨爸这么详细的记录,第一次发病时,疫苗显然不该打,惨痛的教训呀!

    该用户从未签到

    5#
     楼主| 发表于 2017-10-24 19:04:45 | 只看该作者 来自: 河南开封
    谢谢各位,也谢谢家园的各位亲人,没有你们,也许我们就被拖入深渊了

    该用户从未签到

    6#
    发表于 2017-10-24 19:11:38 | 只看该作者 来自: 广东
    真好,我家也是打了疫苗后复发了,在家观察呢,目前状态还可以,看了你家的希望孩子也能快点好起来
  • TA的每日心情
    开心
    2020-9-14 23:20
  • 签到天数: 2 天

    [LV.1]初来乍到

    7#
    发表于 2017-10-25 03:21:21 | 只看该作者 来自: 河南漯河
    感谢你这么详细的记录  
  • TA的每日心情
    开心
    2017-12-20 20:32
  • 签到天数: 2 天

    [LV.1]初来乍到

    8#
    发表于 2017-10-25 10:45:53 | 只看该作者 来自: 中国
    恭喜
  • TA的每日心情
    开心
    2017-9-6 17:04
  • 签到天数: 5 天

    [LV.2]偶尔看看I

    9#
    发表于 2017-10-25 20:10:11 | 只看该作者 来自: 浙江
    很赞很赞

    该用户从未签到

    10#
    发表于 2017-10-26 12:50:44 | 只看该作者 来自: 山东烟台
    看到最后一个数字,心情立马亮了起来,恭喜雨雨,祝福孩子能一直健康快乐地长大。
  • TA的每日心情
    开心
    2018-4-5 17:43
  • 签到天数: 2 天

    [LV.1]初来乍到

    11#
    发表于 2018-1-22 18:16:15 | 只看该作者 来自: 中国
    要相信我们的宝宝
  • TA的每日心情
    开心
    2018-3-27 21:48
  • 签到天数: 50 天

    [LV.5]常住居民I

    12#
    发表于 2018-1-23 10:17:21 | 只看该作者 来自: 中国
    恭喜恭喜,孩子恢复的很好

    该用户从未签到

    13#
     楼主| 发表于 2018-5-11 20:16:31 | 只看该作者 来自: 河南
    从去年到现在孩子状态还可以,一直没给孩子检查过,近期由于孩子咳嗽,到医院就诊,医生让查血常规跟肺炎支原体,结果是肺炎支原体没事,白13.43,淋巴5.28,病毒感染,板降到了55,还算不错。---加油

    该用户从未签到

    14#
    发表于 2018-6-6 17:44:13 | 只看该作者 来自: 天津
    感谢分享,祝贺小雨雨小朋友健康快乐成长!

    该用户从未签到

    15#
     楼主| 发表于 2019-7-8 17:48:35 | 只看该作者 来自: 河南洛阳
    2019.07.06 血常规检查结果:血小板136,白细胞12.44,中性粒7.64;其他一切正常
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