特发性血小板减少性紫癜与幽门螺杆菌感染

孟桐妃 · 发表于 2011-3-16 00:30:40

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特发性血小板减少性紫癜与幽门螺杆菌感染

1983年在微氧条件下从人胃粘膜活检标本中培养到幽门螺旋杆菌（Hp）。Hp属螺杆菌属，为革兰氏染色阴性螺形杆菌，是微需氧菌，它只在35℃～37℃生长，营养要求较高，需要血清或血液，生长时还需一定的湿度。在胃粘膜粘液层常呈鱼群样排列，传代培养后可变成杆状或球形。菌体一端或两端可有多根带鞘鞭毛。

Hp感染可导致消化、血液、心血管、神经及免疫等系统功能紊乱，进而导致很多疾病发生。Hp可严重影响消化系统、引起慢性胃炎，消化道溃疡及胃癌。Hp感染也影响血液系统，几乎所有粘膜相关性淋巴组织淋巴瘤（MALT）（淋巴瘤）患者的胃粘膜均可检出Hp。Hp感染导致胃粘膜上皮中的中性粒细胞与腺管中过度表达乳铁传递蛋白，可引起缺铁性贫血。

除引起上述疾病外，Hp与自身免疫性血小板减少性紫癜关系密切。1998年Gasbarrini等首先提出Hp感染与ITP发病有关，18例患者中，11例有Hp感染，经抗Hp治疗后，8例的Hp消失，同时血小板计数明显增加，抗血小板抗体也随之消失；而无Hp感染者与Hp未清除者的血小板计数及抗血小板抗体均无改变。研究显示Hp清除性治疗可减轻部分ITP患者的症状与体征，说明Hp感染可能是部分ITP患者发病的直接因素。

此后多位学者证实了Hp感染与ITP发病的关系及Hp根除性治疗的疗效，认为对于Hp感染的某些ITP患者，细菌清除治疗可能成为非免疫抑制疗法的一种新选择。此外，少数难治性ITP经激素治疗10年与脾切除后未缓解，在发现胃炎与Hp感染后用抗Hp治疗，结果血小板数升至正常，血小板相关Ig（PAIg）降至正常水平。

不过有研究发现Hp清除治疗对继发性自身免疫性血小板减少性紫癜效果差。
高龄ITP者Hp感染率高，而儿童ITP者Hp感染率很低，提示对儿童ITP者不适宜常规Hp清除治疗。

总之，Hp与ITP的关系近年来逐渐受到关注，Hp根除治疗可作为ITP的治疗方法，为难治性ITP的治疗提供了新的思路和手段。

孟桐妃 · 发表于 2011-3-16 00:33:10

关于ITP患者是否进行幽门螺旋杆菌根治治疗，争议很大，来自意大利及日本的资料显示：ITP患者接受幽门螺旋杆菌根治后，血小板计数明显提高。而美国和西班牙的资料认为,幽门螺旋杆菌根治治疗不能提高血小板计数。

呼气检查很简单，就是C13呼气试验，往一个小瓶子里呼一口气。

当然这种情况发生几率太小，不过如果有条件的病友还是可以考虑检查一下。

有的人治好了幽门杆菌后，血小板正常了，这可以证明当初的ITP是因为幽门杆菌引起的，应该算继发性血小板减少吧。
有的人治好了幽门杆菌后，血小板依旧很低，这只能说你既患有ITP，也患有幽门杆菌，而且ITP不是因为幽门杆菌引起的，应该排查其他原因，或者就是属于原发特发免疫性的了，呵呵。
我这样理解。

孟桐妃 · 发表于 2011-12-27 22:07:48

无为而治发表于 2011-8-28 20:26

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我每次检查都有。但是，医生并不建议治疗幽门螺旋杆菌。说是还会继续感染的。。。该不该治？

我觉得应该治

孟桐妃 · 发表于 2011-12-27 22:09:56

fukitp 发表于 2011-12-23 09:40

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治疗HP很简单，连续吃10天药就可以了。如果查出有的话，清除是只有好处没有坏处的。因为HP与胃癌、胃溃疡等 ...

继07年查过没事后，我上周又复查了一次，没事，嘿嘿

孟桐妃 · 发表于 2012-3-22 15:34:54

有的人治好了幽门杆菌后，血小板正常了，这可以证明当初的ITP是因为幽门杆菌引起的，应该算继发性血小板减少吧。
有的人治好了幽门杆菌后，血小板依旧很低，这只能说你既患有ITP，也患有幽门杆菌，而且ITP不是因为幽门杆菌引起的，应该排查其他原因，或者就是属于原发特发免疫性的了，呵呵。
我这样理解。

孟桐妃 · 发表于 2012-4-23 23:40:09

水月星辰发表于 2012-4-23 22:18

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我以前也做过这个C13的化验，感染了，吃了一段时间检查正常了，一直来板都正常，有次胃难受到市医院想做检查 ...

这个问题很严重阿,以前没人提醒这个药丸还有核成分呀,看来大家要慎重哦.

孟桐妃 · 发表于 2012-8-9 19:24:18

zzp 发表于 2012-8-9 18:58

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桐妃的回答很专业啊，呵呵。我个人觉得HP的意义不大，主要是因为在亚洲人中间Hp的感染率太高，以至于失去了 ...

感谢周医生的加入,真心希望您能把专业知识带给我们,正确指导病友们的治疗过程,

孟桐妃 · 发表于 2017-5-2 11:03:48

vMELwXetUi 发表于 2017-5-2 05:17
请问文中提到的：“儿童ITP不常规的HP清除治疗。”是什么原因呢？会有什么负面影响吗？

儿童和成人的治疗有区别，具体应带全病例咨询儿童医生

孟桐妃 · 发表于 2017-5-6 13:26:44

vMELwXetUi 发表于 2017-5-5 15:49

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谢谢桐妃姐！宝宝三规治疗5天了，昨天板指检查从27升到32了！加油！

加油啊

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[ITP病因] 特发性血小板减少性紫癜与幽门螺杆菌感染

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