板个位住院半年无起色，紧急求助！！！

周泽平

是否做过抗人球蛋白试验阳性？

1、激素无效，可逐渐减停。
2、
3、如何预防和控制脑出血：尽快提高血小板计数，紧急脾切除可以作为治疗选择之一。
4、是否有更好的治疗方案：紧急脾切除，或者进行血浆置换。
5、如何切脾：输注单采血小板之后进行手术。

周泽平

抗人球蛋白试验阳性，乳酸脱氢酶明显增高，骨髓有三核红细胞。激素，TPO，丙球，免疫抑制剂效果欠佳。ITP的诊断需要重新评估。查ANA，ENA，复查骨穿，骨髓活检，染色体。

目前昏迷的紧急情况下，只能是先对症处理是否有颅内出血。

如果确定是ITP，紧急切脾。或换用艾曲波帕、罗米司汀。

周泽平

如果丙球能够有效当然更好。只是很多情况下颅内出血的时候，丙球无效时，往往紧急脾切除可能成为唯一的选择。但这需要外科医生足够的勇气，和病人一起面对手术出血的风险。

周泽平

可以用环磷酰胺，硫唑嘌呤，环孢素，达那唑等免疫抑制剂都可以作为治疗选择。对于以上无效的，还可以用长春新碱，达那唑，环磷酰胺，泼尼松联合免疫抑制治疗，有效率约30-50%左右。