代群友询问二线治疗相关事宜

菲飞

患儿名曾洋，男孩，13岁，免疫性血小板减少病史4年+。病史描述如下：
1发病第一年丙球激素升板后，口服一年激素，板值波动在30--50之间，无湿性出血。
2第二年，激素+中药治疗一年多，板值维持在100以上
3近半年，板值波动于8-50之间，感染后板下降，治疗后可稍上升
4据家长口述推测时间在16年12月19日，因呕吐，血便住院，甲波尼龙琥珀酸钠
0.5givgtt Qd应用4天血小板上升后出院，口服波尼松。期间做了骨穿，附结果。
5  2017年1月8日，咳嗽伴有皮肤出血点，右眼结膜出血，腰痛，1月9日再次入院。
  板值5， 甲波尼龙琥珀酸钠20mg/kg应用3天，丙球1g/kg治疗，及针对抗感染治
  疗。 11 日板值64，14日板值239, 16日板值407。于1月18日出院，出院后口服
  醋酸波尼松。
6 今天家长说孩子又住院一次，昨天刚出院，具体治疗后续追加。
医生建议二线治疗，该家长现在的担心是：
1现在孩子是否应该用tpo，美罗华之类二线药物.
2如果用后无效，再用之前用过的激素丙球还会不会起作用

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吴润晖

您好！建议应用二线治疗，但是注意需要检查血小板减少原因，尤其是年长儿，需要注意自身免疫性疾病可能。

菲飞

吴润晖 发表于 2017-2-12 21:11

                               
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您好！建议应用二线治疗，但是注意需要检查血小板减少原因，尤其是年长儿，需要注意自身免疫性疾病可能。

谢主任百忙中回复，我转告家长

阳光123

谢谢

菲飞

阳光123 发表于 2017-2-13 11:46

                               
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谢谢

你是？