身上有血点就一定要吃激素吗？

蚂蚁99

周医生您好！我儿子今年6岁半，22公斤，14年上半年发现小腿经常发青，以为磕碰没在意。14年9月份，脖子上有类似挠痕，红色。腿上有血点，才想起去查血常规。当时血小板26.医生让住院治疗，因为有点咳嗽，输液青霉素VC及胸腺肽，无激素。四天后升至62，出院。骨穿定为ITP。
后，身上一直断续血点，几天就消失，脖子上还是有类似挠痕，但精神充沛，生活依旧。
14年11月份，肺炎，血常规78，不明白为什么肺炎了血小板却上升了。治疗肺炎第一次开始使用激素，红霉素三天，血小板270.
一周后，查血，血小板骤降，为8.开始治疗，丙球足量外加激素，五天后出院。开始服用激素，每天6片，30毫克。一周后270，再减至4片，一周后125，再减至两片，一周后97。医生让维持两片又一周，98.后来减至一片一周，半片两周。停药一周后才检查为48。单子如下

                               
登录/注册后可看大图

现在脖子上还是有类似挠痕，一两天就下去，不严重，屁股上有点。但精神很好。请问周医生，已经停药半月，还需要再吃么？

周泽平

不需要再加，定期检测血常规即可，挠痕不是自发性出血，没有太大关系

蚂蚁99

周泽平 发表于 2015-3-16 23:46
不需要再加，定期检测血常规即可，挠痕不是自发性出血，没有太大关系

谢谢周大夫！孩子现在身上总会有这样的挠痕，而且穿的鞋子硬了或者袜口紧了，就会有点颜色深，但第二天一般就会恢复常态。可是每晚睡觉总会屁股或者脖子上有会留下挠痕，晚上都能听见他挠。我们就这样持续观察，不需要吃药对吧？按病情来说是不是已经是慢性？这种情况会持续多久呢？不知什么时候能好，可以正常上学

周泽平

目前不需要用药，还是有自愈可能的，目前的血小板水平日常的学习是没有问题的。

蚂蚁99

谢谢周主任的解答。这几天看着脚上有血点，一查14，但是红细胞3.69，正常最低值为4.3，血红蛋白116，正常最低值130.红细胞和血红蛋白一直都是正常的。这次低了。另外，中性细胞比率30，中性细胞数1.74，稍低于正常值最低值1.8，淋巴细胞数3.26，稍高于正常值最高值3.26。我们现在担心会不会是再障，怎么会贫血呢。去年九月底做的骨穿，确定为血小板减少症。巨核细胞也很多。特焦虑。目前观察，没任何治疗。周大夫我们该怎么办，还要做骨穿么？

周泽平

目前没有考虑再障的依据，暂时没有必要复查骨穿。没有出血，血小板14仍然可以观察。