ITP家园血小板病友之家

标题: 感谢李主任一次次的答疑和指导 [打印本页]
作者: 鱼仔J    时间: 2015-7-3 23:33
标题: 感谢李主任一次次的答疑和指导
本帖最后由 鱼仔J 于 2015-7-30 21:10 编辑

李主任，您好。我是在您那就诊的其中一个患儿的家长。尧宝在您那儿就医一个月，鼻出血情况有所改善。感谢您对患儿们的关注和用心。您给他的诊断为“肺郁脾虚”“紫癜”。心里有几个困惑，请您给予帮助：1、家中原来有一块犀牛角，请问我能把药中的“水牛角颗粒”1.0G/天换成犀牛角吗？如果可以，又是如何合理添加呢？2、孩子六岁，4月26日血小板12入院激素+丙球治疗，期间还用重组人干扰素，复可托，6月10日输丙8瓶，当时血小板值为23，后几次查板为84—73—67—42（7月1日板值），医生让下周三复诊输16瓶，家园中有前辈认为不必输这16瓶，等孩子自身调整，您的意见如何？请您给予指导。万分感谢！
作者: 李达    时间: 2015-7-4 01:37
古人一般应用犀牛角，现如今犀牛属于国家濒临灭亡珍惜动物，难以找到并禁止应用的，不好给予建议，望能理解！儿童病患血小板不低于20没有出血可以不必特殊处理，如果低于10和／或出血，需要及时积极处理为宜。
作者: 鱼仔J    时间: 2015-7-4 08:32
本帖最后由 鱼仔J 于 2015-7-4 08:37 编辑
李达 发表于 2015-7-4 01:37
古人一般应用犀牛角，现如今犀牛属于国家濒临灭亡珍惜动物，难以找到并禁止应用的，不好给予建议，望能理解 ...


谢谢李主任！尧宝前几次鼻出血时间为6月16、18、20、21、23、27、28。这一周（60月29——7月3日）没流鼻血，腿上出现瘀斑，6月12日——7月2日间验板情况为：84——73——67——42，这种情况下，能否停掉丙球和激素，用中药调理？
刚才留意到李主任的回复是凌晨时分，让您费心了，再次感谢您的解答。
作者: 李达    时间: 2015-7-4 22:27
血小板不低于20～30没有出血，可以不必丙球干预，激素如果已经充分足量应用，应该在医生指导下逐渐按部就班减撤。
作者: 鱼仔J    时间: 2015-7-4 23:21
李达 发表于 2015-7-4 22:27
血小板不低于20～30没有出血，可以不必丙球干预，激素如果已经充分足量应用，应该在医生指导下逐渐按部就班 ...


跪谢李主任的耐心答。
作者: 李达    时间: 2015-7-9 20:05
温馨提示：鼻子出血病患，应用药渣沐足，利于“引血下行”而防治上部衄血。
作者: 鱼仔J    时间: 2015-7-9 20:08
李达 发表于 2015-7-9 20:05
温馨提示：鼻子出血病患，应用药渣沐足，利于“引血下行”而防治上部衄血。

请问李主任，是用孩子煲过的中药吗？还有什么时候沐足最好？这个我不太懂。真是十分感谢你关注和解答我的帖子。
作者: 李达    时间: 2015-7-9 20:11
是的，建议每日沐足一至两次，每次20分钟即可，上午，下午，晚上均可。
作者: 鱼仔J    时间: 2015-7-9 20:14
李达 发表于 2015-7-9 20:11
是的，建议每日沐足一至两次，每次20分钟即可，上午，下午，晚上均可。

好的，太感谢李主任的回复了！！！！！！！！
作者: 鱼仔J    时间: 2015-7-9 20:28
鱼仔J 发表于 2015-7-9 20:14
好的，太感谢李主任的回复了！！！！！！！！

请问李主任，尧宝现在的情况适合用冬虫夏草吗？
作者: 李达    时间: 2015-7-10 20:38
只要确保冬虫夏草货真价实，应用无妨，期望发挥帮助。
作者: 鱼仔J    时间: 2015-7-16 23:24
本帖最后由 鱼仔J 于 2015-7-16 23:25 编辑
李达 发表于 2015-7-10 20:38
只要确保冬虫夏草货真价实，应用无妨，期望发挥帮助。


感谢李主任一次又一次的答疑解惑。怎样的冬虫夏草才算货真价实呢？药店的可靠吗？还有想问问李主任煲花生衣水的时候该放冰糖还是红糖？红糖是否会引致上火？
作者: 李达    时间: 2015-7-17 23:18
适当放些红糖或白糖都是可以的，不多应该没有太大影响；冬虫夏草我在临床没有用过，去大的药店应该保险一些。
作者: 大三哥    时间: 2015-7-18 09:39
谢谢，达哥
作者: 鱼仔J    时间: 2015-7-20 13:05
李达 发表于 2015-7-17 23:18
适当放些红糖或白糖都是可以的，不多应该没有太大影响；冬虫夏草我在临床没有用过，去大的药店应该保险一些 ...

感谢李主任的解答。
作者: 鱼仔J    时间: 2015-7-30 21:06
李达 发表于 2015-7-17 23:18
适当放些红糖或白糖都是可以的，不多应该没有太大影响；冬虫夏草我在临床没有用过，去大的药店应该保险一些 ...

李主任，您好，昨天复诊得到你关于减激素的建议，真是十分感谢，今天开始尝试了。昨天在求诊过程中，忘记说明一个情况：尧宝晚上睡觉时，间有磨牙的声音，请问是有虫子吗？需不需要用药？
作者: 李达    时间: 2015-7-30 21:55
一般胃肠蕴热，容易造成磨牙症状，饮食不宜太过热气，不宜煎炸熏烤及过于辛辣、海鲜、牛羊肉及其冷冻食品等。
作者: 鱼仔J    时间: 2015-7-30 22:16
李达 发表于 2015-7-30 21:55
一般胃肠蕴热，容易造成磨牙症状，饮食不宜太过热气，不宜煎炸熏烤及过于辛辣、海鲜、牛羊肉及其冷冻食品等 ...

近两三个月都没有吃过上述食物哦。
作者: 李达    时间: 2015-7-31 21:10
好的，如有需要，随时联系或欢迎来诊，帮助辨治调理，期望促进早日康复！
作者: 鱼仔J    时间: 2015-7-31 22:36
李达 发表于 2015-7-31 21:10
好的，如有需要，随时联系或欢迎来诊，帮助辨治调理，期望促进早日康复！

好的，下次复诊时间是八月底。到时候前来咨询。
作者: 李达    时间: 2015-8-2 22:26
好的，期望早日康复！晚安！免复。
作者: 鱼仔J    时间: 2015-8-16 20:39
李主任，7月29日查板37，并到您处调中药，8月14日查50。眼看板稳定并回升之际，今天尧宝热感冒了，晚上一连打了几个喷嚏，还有鼻涕，我担心板会下降，群友建议蒲地蓝颗粒，多喝热水，能行吗？
作者: 李达    时间: 2015-8-16 23:19
我看可以参照说明或在药师和／或医生指导下服用，多些饮水与休息，注意观察出血表现与复查血象；想必影响不大。
作者: 鱼仔J    时间: 2015-9-4 19:35
本帖最后由 鱼仔J 于 2015-9-4 19:37 编辑

李主任，又来打扰您了。8月26日复诊血小板为63，回来后断了干扰素，激素减为1.5颗/天，近日发现手上有几处瘀青，所以带尧宝去验板，昨天验42、今天验36。请问该如何应对呢？该观察到低水平的时候去充丙吗？
作者: 李达    时间: 2015-9-7 22:24
如果出血明显，需要处理，如果出血不明显，可以观察，查找诱因加以消除利于恢复。
作者: 鱼仔J    时间: 2015-9-8 10:09
李达 发表于 2015-9-7 22:24
如果出血明显，需要处理，如果出血不明显，可以观察，查找诱因加以消除利于恢复。

降板是因为没再用干扰素吗？手上出现了瘀青，没其它症状了。
作者: 李达    时间: 2015-9-9 21:56
应用干扰素治疗有效的，需要逐渐延长间隔时间直至停药；血小板一般保持在30以上少有自发出血。
作者: 鱼仔J    时间: 2015-9-11 10:15
本帖最后由 鱼仔J 于 2015-9-11 10:17 编辑
李达 发表于 2015-9-9 21:56
应用干扰素治疗有效的，需要逐渐延长间隔时间直至停药；血小板一般保持在30以上少有自发出血。

唉，一断就断了。真郁闷啊，要重新开始了，以后要李主任操心了。有望中药调理升板吗？
作者: 鱼仔J    时间: 2015-9-12 13:28
今天再次测板38，上周五36。估计是稳在三十多。激素继续减，李主任，以后让你多多操心了。
作者: 李达    时间: 2015-9-13 17:12
不必客气！如需帮助，随时联系并欢迎来诊，尽力帮助辨治，衷心期望逐渐稳定并早日康复！
作者: 鱼仔J    时间: 2015-9-25 11:35
李主任，现挂不到30号的号，到时候能到芳村加号吗？
作者: 李达    时间: 2015-9-26 11:38
好的，欢迎来诊，帮助加号辨治。
作者: 鱼仔J    时间: 2015-9-28 09:14
李达 发表于 2015-9-26 11:38
好的，欢迎来诊，帮助加号辨治。

谢谢李主任。
作者: 鱼仔J    时间: 2015-10-5 10:09
李主任，国庆节快乐！尧宝咳嗽已一星期有佘，始服头孢等西药，后服仙特灵和上凉颗粒，然未有改善。均为日间干咳，是否考虑胃食道引起的咳嗽？需作哪些检查确诊？求指导，万分感谢`！
作者: 李达    时间: 2015-10-7 21:40
如果抗生素治疗效果不好，且找不到确切细菌感染依据，建议找当地中医大夫，尤其中医儿科医生帮助辨治施治为宜，平时服用一些润喉片，饮食清淡，少吃多餐，并保持大便通畅有益。
作者: 鱼仔J    时间: 2015-10-15 13:05
李达 发表于 2015-10-7 21:40
如果抗生素治疗效果不好，且找不到确切细菌感染依据，建议找当地中医大夫，尤其中医儿科医生帮助辨治施治为 ...

谢谢李主任的建议。近日在当地中医院住院治疗，疗效不错，出院时板从56掉到30，希望咳嗽治好后板回复较高值。住院期间，邓医生给我们提出了ITP治疗建议，连续三日应用小剂量丙球，这种治疗方案我们没试过，你觉得是否可行呢？
作者: 李达    时间: 2015-10-15 22:41
如果对丙球敏感，或者不必追求一定提到正常，安全即可，我看可以试试。
作者: 鱼仔J    时间: 2015-10-16 07:49
李达 发表于 2015-10-15 22:41
如果对丙球敏感，或者不必追求一定提到正常，安全即可，我看可以试试。

谢谢李主任的回复，我们还没有应用这种方案，现在还在观望中。准备周六去测板呢。
作者: 李达    时间: 2015-10-16 22:24
好的，如有需要，再行联系，祈福祝愿早日康复！
作者: 鱼仔J    时间: 2015-10-22 15:42
李达 发表于 2015-10-16 22:24
好的，如有需要，再行联系，祈福祝愿早日康复！

李主任，计划28号到芳村复诊，但已经挂不到号了，到时候能加号吗？
作者: 李达    时间: 2015-10-22 21:49
欢迎来诊！届时直接诊室找我，告知家园病友，我会帮助加号辨治，敬请放心！
作者: 鱼仔J    时间: 2015-11-24 16:43
李主任，您好，本已预约周五的二沙岛复诊，但先生临时有事想提早到明天到芳村，但网上已经挂不到号了，能明天过来加号吗？
作者: 李达    时间: 2015-11-24 22:21
好的，欢迎来诊，帮助加号辨治。
作者: 鱼仔J    时间: 2015-12-14 14:36
李主任，得知您月底赴美探亲和考察，本周五想到二沙岛复诊，但现已挂不到二沙岛的号，届时能加号吗？
作者: 李达    时间: 2016-1-27 21:12
迟复抱歉！想必已经就诊，如需帮助，随时来诊，予以加号辨治，期望促进早日康复！
作者: ty839829    时间: 2017-9-15 18:01
你好




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