ITP家园血小板病友之家
标题:
赵绍琴运用升降散治疗血液病(血小板减少性紫癜、再障、白血病等)
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作者:
franceshu
时间:
2011-7-30 08:58
标题:
赵绍琴运用升降散治疗血液病(血小板减少性紫癜、再障、白血病等)
本帖最后由 franceshu 于 2011-7-30 09:00 编辑
赵绍琴运用升降散治疗血液病(血小板减少性紫癜、再障、白血病等)
摘要: 升降散,方出清·杨栗山《伤寒温疫条辨》,全方由蝉衣、僵蚕、片姜黄、大黄四味组成,是杨氏治疗外感热病的基本方。吾师赵绍琴教授临床擅长运用升降散治疗外感内伤多种疾病,现将其运用本方治疗某些血液系统疑难病证的经验作一简要介绍,并对其辨治机理作初步探讨。血小板减少性紫癜血小板减少性紫癜,临床表现为全身皮肤......
升降散
,方出清·杨栗山
《伤寒温疫条辨》
,全方由蝉衣、
僵蚕
、
片姜黄
、
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黄四味组成,是杨氏治疗
外感
热病
的基本方
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吾师赵绍琴教授
临床
擅长运用升降散治疗外感
内伤
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疾病,现将其运用本方治疗某些
血液
系统
疑难病
证的
经验
作
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简要介绍,并对其辨治机理作初步探讨。
血小板减少性紫癜
血小板
减少性
紫癜
,临床表现
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全身
皮肤
瘀点瘀斑,粘膜及
内脏
出血
,常反复发作。其发病与血液中血小板
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量减少和
毛细血管
功能
障碍有关。因其出血倾向伴见
血虚
症状较明显,临床常辨为
虚证
出血,属气不摄血、
脾不统血
或气血双亏。赵师认为,本病虽可表现出一些血虚征象,但究其
病机
,乃
血分
郁热,热迫血妄行则出血,热与血结则成瘀,故多见脉数
舌红
。治疗不可
温补
,只宜凉血化瘀,可用升降散加凉血化瘀之品。如治刘某,男,3岁。患
原发性血小板减少性紫癜
,于1993年3月住某院治疗,经用
激素
月余,效果不佳,遂出院就诊于赵师。初诊时血小板3万/mm3,全身散在瘀斑,双下肢尤多,有融合成片之势。伴见夜寐不安,小溲黄赤,
大便
干结,面色苍白而唇红且干。察其舌红起刺,诊其
脉象
弦滑。遂辨为
热入血分
,用凉血
化瘀方
法。方用蝉衣、片
姜黄
各6克,
大黄
1克,
小蓟
、僵蚕、炒
槐花
、
白茅根
各10克。7剂后复诊,紫癜渐消,未出新的瘀斑,血小板升至8万/mm3。原方继进7 剂,血小板上升至 15万/mm3。后依上方加减治疗3
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月,全身瘀斑消失,血小板
保持
在10~26万/mm3 之间,可谓临床痊愈。
再生
障碍性
贫血
再生障碍性贫血
简称再障,是由于多种原因引起的
骨髓
造血功能障碍所致的一种
综合征
,其特征是全
血细胞
减少,临床表现为严重
贫血
、反复出血,和抵抗力低下所致的继发
感染
。由于本证的贫血貌表现明显,如面色无华或
萎黄
,口唇、
爪甲
色淡无华,并常伴见神疲乏力、
心悸
气短等虚弱症状。故本病常常被辨为血虚而用
补法
治疗。然而,无论
补气
、
补血
、补脾、补肾均鲜有效果。赵师认为本病之血虚仅是表面现象,病之本质乃是
肝经
郁热灼伤营血,血伤则虚,血热则溢。因肝主藏血,又主疏泄,肝经郁热不得宣泄,则见
心烦
急躁、夜寐梦多等症;疏泄失职,
三焦
不畅,则
舌苔
粘腻垢厚;郁热
伤血
动血,则脉来弦细动数。因此,虽见血虚,亦不可温补。且热不去则血难复,故治宜疏泄
肝胆郁
热,可用升降散加清肝之品。如治袁某,男,70岁。患再障3年余。屡进温补,疗效欠佳。1993年3月初诊。
面色萎黄
,神疲乏力,心烦急躁,夜寐梦多。舌淡胖,苔腻垢厚,脉象弦滑细数。血色素5克%,
白细胞
2900/mm3,
红细胞
260万/mm3,血小板 6万/mm3。
脉证合参
,辨为肝经郁热兼
湿热
中阻,治宜清世肝胆,疏调三焦。方用升降散加味:蝉衣、
柴胡
、片姜黄各6克,大黄1克,僵蚕、
黄芩
、
川楝子
、焦
六曲
、焦
麦芽
、焦
山楂
、
水红花子
各10克。7剂后复诊,患者自觉体力增加,
血常规
化验
,血色素升至9克%,红白
细胞
及血小板数均有所提高,遂依上方加减治疗2月余,血色素稳定在11克左右,自觉症状大减,面色渐现红润,
精神
体力大增。
白血病
白血
病是一种原因未明的恶性
血液病
,临床上虽有急性和慢性、
淋巴细胞
性和粒
细胞性
之分,但总以骨髓中白
细胞系
列异常增生为特征,周围血液中的白细胞也出现质和量的异常改变。临床表现为出血倾向,贫血貌及继发感染。早先对本病的认识多因其贫血及虚弱症状而辨为虚证,常以补法治疗,然鲜有收效者。赵师认为本病或因
遗传
,或因
中毒
,或因邪毒深入,其病根深蒂固,由来已久,在于骨髓
热毒
,由骨髓延及血分,故临床表现为血分热毒之象,其反复出血即是血热妄行的表现,决无气不摄血之可能。故治疗大忌温补,只宜
凉血解毒
,可用升降散加凉血
解毒
之品。如治崔某,男,16岁。患
慢性粒细胞性白血病
3年余,经化疗虽有好转,但经常反复。服
中药
补剂
则增重。1992年4月从外地来京求治于师。当时其周围血中幼稚细胞已有半年之久未曾消失,症见
鼻衄
齿衄
,
口苦
咽干
,心烦急躁,夜寐梦多,便干溲赤。舌红、苔
黄根
厚;脉象弦滑细数,按之有力。全是一派火热之象,遂立凉血解毒为法。方用蝉衣、
青黛
(冲)、片姜黄各6克,大黄2克,生
地榆
、
赤芍
、
丹参
、
茜草
、小蓟、
半枝莲
、
白花蛇舌草
各10克。服上方7剂,
衄血
渐止。继服7剂,血中幼稚细胞显著减少,后依上法加减治疗半年,诸证消失,周围血幼稚细胞消失,病情稳定,未见反复,遂携方返里继续调治。
总之,血小板减少性紫癜、再生障碍性贫皿、白血病三者均为造血系统难治之病。出血倾向、贫血貌和一般虚弱症状是其共同的临床表现。因此,依据
传统
观点常常将其辨为血虚证而用补法治疗。而赵师则认为,
中医
临床强调审证求因,求本治疗,不可见证治证。一见虚弱症状,便谓其病属虚而投补剂,并非中医的
辨证论治
。因为任何一个症状或证候的出现其病机都存在
虚实
两方面的可能性,症状表现只是表面现象,必须透过现象,抓住病机本质,
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就是《
内经
》“有者求之,无者求之,虚者责之,盛者责之”的辨证原则,
治病
求本的治疗原则。就上述三病而言,其血虚的表现固然明显,但导致血虚的原因即其病机究竟是什么?必须辨析。赵师根据其证心烦急躁,夜寐梦多,口苦
口干
,便干溲赤,脉之弦滑数而有力,舌之质红苔黄垢厚,脉证合参,综合
分析
,辨其基本病机为血分郁热,热伤其血,新血不生而现血虚之象;热与血结,瘀阻脉络而致反复出血。其
病本
于血分郁热,热之不去,出血难止,血虚难复,故定其基本
治则
为凉血化瘀。然既云凉血化瘀为治,何以皆用升降散加减?盖用升降散者,取其疏
调气
机为胜。血之与气如影随形,
气为血帅
,血为气母,气行依血,血行随气。故欲宣散血分之郁热,必先疏调
气机
之郁滞。上述三者固为血分之病,然其未有不致气机失畅肝
胆郁
滞者,故
烦躁
易怒,夜寐梦多,脉来弦数,诸证显见。是以选用升降散疏调气机为先,随证加入凉血化瘀、疏利三焦、
清热解毒
之品,以其切中病机,而能应手取效。《内经》所谓“必先
五胜
,疏其血气,而令条达”,此之谓也。血病用升降散调气亦从此义。
作者:
franceshu
时间:
2011-7-30 09:08
这个方子我觉得还是有效的,大家不妨试一试。我年初咽喉发炎,很担心板板掉下来,去曙光医院配了蝉岑颗粒冲剂,里面就有蝉衣和僵蚕的配方,喝了一周喉咙好了。去查板板,不降反而升了,我估计就是这个方子有效。后来只要有点感冒喉咙痛就喝蝉岑颗粒冲剂。
不过蝉岑颗粒冲剂只是治疗喉咙的药,不针对ITP, 里面只有两味药跟赵绍琴的方子相同,就有一定效果,我想如果按照赵绍琴的方子吃的话,效果会更好些。
作者:
孟桐妃
时间:
2011-7-30 21:36
赵绍琴其中的一个弟子彭建中就在北京国医堂出诊,我和曼菲以前了解过,记得有病友看过。曼菲还记得不?
作者:
李曼菲
时间:
2011-7-30 21:55
我是新病人时候在网上搜到这个信息也去看过这个大夫,看了大概3个月吧。我是没有效果。后来月经还是大出血了。
我再次重申itp看中医的原则。就是一问而看三通过。1问的就是这个医生到底看过多少病人 多少例痊愈,比如彭大夫的老师,举得例子都是1个两个 不足以作为这个方子加减就可以治好itp的例子。2、看,要看你这个大夫看病是否认真负责,同时你是不是可以不太费力气的去找这个大夫看病,也就是你去看这个大夫的车程要控制在不伤害你的体力范围之内。
3.如果这个大夫痊愈率高 ,也不是不给方子的江湖郎中,车程控制在来回4个小时以内,那你可以去实践一下 去看看这个大夫。体验半年看自己体质是否有改变
作者:
franceshu
时间:
2011-7-31 14:15
有道理!我现在看的是岳阳医院的周永明,治愈率还行,起码我的板板还挺稳定(只要不感冒的话),就是他病人太多,看的时候交流不多。距离离家还行。
作者:
猫猫
时间:
2011-7-31 21:42
岳阳医院是上海的吧
作者:
Helen
时间:
2011-8-1 13:33
乍一看,以为是广告呢
作者:
小眼不迷人
时间:
2011-8-2 11:07
有知道北京华军中医院的吗我昨天带小孩去了,不给看药方只拿药,我是不是被骗了。网上查的张广蕊专家,有了解他的吗,不过看病的还不少。都是通过邮寄拿药,昨天见到寄出了八件
作者:
franceshu
时间:
2011-8-5 11:09
猫猫 发表于 2011-7-31 21:42
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岳阳医院是上海的吧
岳阳是上海的3甲中西医结合医院,我在里面还住了2趟院
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