ITP家园血小板病友之家

标题: 用美罗华后，现在状态请教 [打印本页]

作者: 冷爷世界 时间: 2013-8-9 18:51
标题: 用美罗华后，现在状态请教
本帖最后由冷爷世界于 2013-8-9 18:57 编辑

周医生：您好！

我家老爷子属《自身免疫性特发性血小板减少性紫癜》，以前一直有贫血史，05年开始发病，最低血小板只有1000，每次血小板低于10000就住院治疗，至今使用激素无效果，年龄80岁，身体除血小板低外无其它毛病。
今年上半年因血小板低于8000四次住院治疗，使用丙球，维持时间越来越短，第三次一个疗程用丙球只能维持20余天，板升高到3W多。
现在7月份第四次住院因为血小板只有1000，牙出血、身体出现紫癜，挂完丙球一个疗程，板升至3.6W，接着开始用美罗华，准备一个疗程四次，每周一次，每次200mg，今天是用第二周用美罗华，第一周测血小板升到8.2W，今天第二周测血小板又回到3.4W，落差象乘飞机，请教周医生，这种状态正不正常，美罗华有效时间会维持多久，另请教周医生，是否需要中医附助性治疗？

万分感谢！

作者: 周泽平 时间: 2013-8-11 02:37
我觉得更像是丙球的作用，美罗华还没起效呢，中药不推荐。
另：老年ITP诊断需要慎重，尤其是有效不好时。

作者: 冷爷世界 时间: 2013-8-11 21:59
好的，谢谢周教授！

我们把美罗华一个疗程挂完了再观察一下效果

作者: 冷爷世界 时间: 2013-8-14 12:48
郁闷，12日上午测血小板又降到1W，住院，下午再测血小板降到3K

医生建议挂机制血小板，12日晚上9：00挂一袋，13日下午测血小板升到2W

今天医生建议观察，明天用第三周的美罗华。

不知道美罗华何时能够起效？是否有效？期望中

不知道接下来会如何？

作者: 冷爷世界 时间: 2013-8-19 10:35
周教授：
美罗华挂完第三周了，本月22日用第四周美罗华一个疗程结束。血小板持续降低中，然后牙又出血，现在挂一些机制血小板和止血针，目前所有这些药都只能维持一周左右，一周过了血小板又会降低，然后身体或牙就会出血。
挂完美罗华，难道只能在医院里一直住着？等一周内出血了然后再救治？然后美罗华是否真有作用？疑惑中

作者: 周泽平 时间: 2013-8-21 02:11
美罗华的有效率60%左右，对于老年人，经济能力如果许可，我觉得TPO治疗可能是更为安全的。而且和美罗华治疗也不冲突。

作者: 冷爷世界 时间: 2013-8-25 21:16

周泽平发表于 2013-8-21 02:11

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美罗华的有效率60%左右，对于老年人，经济能力如果许可，我觉得TPO治疗可能是更为安全的。而且和美罗华治疗 ...

谢谢周教授回复，TPO已经用过，无效
美罗华一个疗程已经结束，目前没有一点起色，血小板前天9000，今天只有5000，这几天一直挂止血针、然后打升血小板针及挂机制血小板，时效很短，会上去一点，马上就会下，维持时间也只有一天左右。
在等美罗华起作用。但是否有效果，真不清楚，如果不起作用，难道一直要在医院这样躺着挂止血药物？

作者: 周泽平 时间: 2013-8-26 00:57
老年人出血风险比年轻人大得多，尤其是危及生命的出血风险也更大，所以治疗应该相对积极，我的建议，首先是明确诊断，其次，如果只有丙球有效，那就先用丙球把血小板升上来，血小板输注效果不会太好。止血药物只有很小很小的辅助作用。

作者: 冷爷世界 时间: 2013-8-26 15:34
现在挂丙球一个疗程，维持时间也不到一周，如果美罗华不起作用，丙球效果也在逐步消除，依然维持不了多久，出不了院，怎么办？

作者: 周泽平 时间: 2013-8-27 14:09
我的意见首先是要明确诊断，目前已经用了美罗华，那就等疗效。如果丙球和TPO经济上无法承受，期间可以用长春新碱1mg每周1次升血小板，到安全水平就停用

作者: 冷爷世界 时间: 2013-8-27 17:29
嗯，谢谢周教授，现在医生给他用巨和粒以及止血针，前天开始用的，昨天血小板5000，今天血小板9000

作者: 冷爷世界 时间: 2013-8-29 22:27
今天血小板上升1K，到1W了

作者: 冷爷世界 时间: 2013-9-3 20:53
周教授：连续一个多星期每天上午止血针，晚上巨和粒，今天验血，血小板升到3.5W，医院要求明天出院了，不清楚出院后是否能维持，另外美罗华不知能否起作用？
一切都是未知数！

作者: 冷爷世界 时间: 2013-9-5 14:45
到昨天为止，巨和粒针用了12天（每天3mg）（包括止血针），昨天出院，前天测血小板升至3.5W。

现在需要观察，血小板是保持稳定，还是上涨？还是下降？持续观察中。。。。。。

作者: 周泽平 时间: 2013-9-6 21:32
只有继续观察才知道是否是美罗华的作用

作者: 冷爷世界 时间: 2013-9-10 21:14
好的，谢谢周教授

作者: 冷爷世界 时间: 2013-9-27 10:21
二个星期前牙又开始出血，打止血针，每天一支，打到现在，血不出了，也就这样维持，然后配合服血小板颗粒。

作者: 冷爷世界 时间: 2013-9-27 10:21
长期打止血针对身体有没有影响？

作者: 冷爷世界 时间: 2013-9-27 10:24
周医生：打期打止血针对身体有没有影响？止血针可不可以长期使用？

作者: 周泽平 时间: 2013-9-29 00:11
如果是单纯的牙龈出血，比较好的办法有：500ml生理盐水里面加上4支氨甲环酸注射液，口含，止血效果不错。

作者: 冷爷世界 时间: 2013-9-30 15:37

周泽平发表于 2013-9-29 00:11

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如果是单纯的牙龈出血，比较好的办法有：500ml生理盐水里面加上4支氨甲环酸注射液，口含，止血效果不错。

好的，谢谢周教授

作者: 冷爷世界 时间: 2013-10-17 11:58
现在如果有出血，就打止血针，没其它治疗，老爷子感觉还是不错

作者: 秋菊 时间: 2013-10-17 12:44
请问，老人家的血小板现在是多少？祝福他早日康复！

作者: 冷爷世界 时间: 2013-10-20 19:04

秋菊发表于 2013-10-17 12:44

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请问，老人家的血小板现在是多少？祝福他早日康复！

现在不知道，老爷子不肯验血，在家休养

我估计只有几千，除了血小板低，老爷子没有其它毛病

感到牙或身体有出血症状，就去挂止血针，目前感觉还行

康复的可能性几乎没有，减缓是有可能的

作者: 冷爷世界 时间: 2013-10-20 19:05

秋菊发表于 2013-10-17 12:44

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请问，老人家的血小板现在是多少？祝福他早日康复！

谢谢你的祝愿，也祝你身体安好！

作者: 冷爷世界 时间: 2013-11-6 15:56
9月15日挂了一星期止血针，目前没有出血现象，

偶尔有时有点轻微出血没去理它，目前感觉良好，没有其它问题，也没去测量血小板

作者: 冷爷世界 时间: 2013-11-6 15:57
没用其它药，是不是美罗华起作用了？

作者: 周泽平 时间: 2013-11-7 14:46

冷爷世界发表于 2013-11-6 15:57

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没用其它药，是不是美罗华起作用了？

有可能，时间上差不多

作者: 冷爷世界 时间: 2013-11-9 17:40
好的，我继续观察

作者: 冷爷世界 时间: 2013-11-28 17:01
目前看来，老爷子没有出血症状，身体状况自觉很好，未服药

作者: 冷爷世界 时间: 2013-11-28 17:01
应该是美罗华起作用了

作者: 找到组织 时间: 2013-11-30 08:15
太好了。　我大概是同期用的美罗华。　每个星期查血。　大概从１０天前板板开始上升。　现在观察中。　

作者: 冷爷世界 时间: 2013-12-4 17:55

找到组织发表于 2013-11-30 08:15

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太好了。　我大概是同期用的美罗华。　每个星期查血。　大概从１０天前板板开始上升。　现在观察中。　

以后多交流

作者: 周虎 时间: 2013-12-4 22:30
美罗华中位起效时间一般5.5周

作者: 冷爷世界 时间: 2013-12-9 08:47

周虎发表于 2013-12-4 22:30

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美罗华中位起效时间一般5.5周

谢谢解释！

作者: 冷爷世界 时间: 2013-12-14 19:28
目前一切正常，老爷子不肯验板板，认为没必要

作者: 冷爷世界 时间: 2014-1-22 10:16
本帖最后由冷爷世界于 2014-1-22 10:17 编辑

老爷子目前依旧保持稳定

作者: 冷爷世界 时间: 2014-12-15 11:53
本帖最后由冷爷世界于 2014-12-15 12:13 编辑

周泽平发表于 2013-11-7 14:46
有可能，时间上差不多

周医师:12月5日,老爷子有轻微口内出血,至12月7日口内出现血泡,出血增多,
进入海盐人民医院,一查板,只有1000,立即住院,挂止血针与丙球(每天4瓶),
至8日晚上,口内大量出血,内有几个大血泡,二侧脸浮肿,大小便带血,而血小板未能供上(需要加兴供给)
9日上午挂上血小板10U,下午立却转院至杭州浙一医院急诊室,查板9000,继续丙球与止血针及过敏针等
10日转移至住院部,转院时查板下降至6000,至住院部查板只有3000,
11日挂板14U,12日测板上升到21000
目前等16日测板的情况.再看下一阶段用药
去年9月份用美罗华到现在有一年3个月了，看来美罗华起作用有一年多时间，然后复发

作者: 冷爷世界 时间: 2014-12-15 11:57
本帖最后由冷爷世界于 2014-12-15 12:11 编辑

周泽平发表于 2013-11-7 14:46
有可能，时间上差不多

身上青紫10日开始大量出现,10日前没有,
另外12日后口内血泡与脸浮肿也逐步消除
12日后没有大小便带血现象

作者: 周泽平 时间: 2014-12-15 12:48
短期，可以应用丙球尽快把血小板升上来。既往对美罗华有效，可以再次应用。

作者: 冷爷世界 时间: 2014-12-15 22:06

周泽平发表于 2014-12-15 12:48
短期，可以应用丙球尽快把血小板升上来。既往对美罗华有效，可以再次应用。

好的
从这次情况来看，只有输血小板，老爷子的板才会升起来，但时间并不长
其次，这次如果继续使用美罗华效果会不会比第一次降低？

作者: 冷爷世界 时间: 2015-2-11 10:34
本帖最后由冷爷世界于 2015-2-11 10:36 编辑

没使用美罗华，升到4W3后出院，配了一个星期的升血小板药吃
昨天15年2月10日验血，血小板降了1000，就是说4W2。
真搞不懂，快二个月了，血小板基本保持稳定。
这病真不懂

作者: 周泽平 时间: 2015-2-13 00:15
43和42没有区别

作者: 冷爷世界 时间: 2015-3-12 20:43
老爷子血小板又升高到了5W，没有吃其它的药，
只是出院后，给他炖红参须与红枣吃，红枣是从新疆带来的，
现在他每个月检查一次，感觉有点勤，接下来让他两个月检查一次，
真搞不懂年纪大了80岁了，反而血小板在逐步增高了，不清楚是什么原因。

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