ITP家园血小板病友之家

标题: 请周医生帮忙看看，下一步怎么处理 [打印本页]

作者: 吴女士 时间: 2019-4-25 11:15
标题: 请周医生帮忙看看，下一步怎么处理
3月22日，血小板为2，双腿，手臂，口腔均有出血点，住院，输酚磺乙胺，蛇毒血凝酶。
3月23日，血小板为3，输1袋血小板，酚磺乙胺，蛇毒血凝酶，超生检查，肺部ct检查。
3月24日，输1袋血小板，酚磺乙胺，蛇毒血凝酶。
3月25日，骨穿。输酚磺乙胺，蛇毒血凝酶。
3月26日，血小板为5，输1袋血小板，酚磺乙胺，蛇毒血凝酶。输地塞米松10mg。风湿免疫科会诊未确定免疫病。
之后每天输地塞米松10mg，酚磺乙胺，复合辅酶，口服汤药。4月1日，血小板56，5日79，8日103，11日113出院。出院后口服醋酸泼尼松1日1次10片，达那唑1日2次2片。
4月17日，复查血小板8，但未出现出血。
4月18日，住院，重新输地塞米松10mg，酚磺乙胺，纤维蛋白原低，未使用凝血药。肺部有炎症，静输头孢，1日2次。更换汤药。
4月19日，血小板9，静输地塞米松10mg，达那唑。
4月21日，双腿后侧发现多处紫斑。静输地塞米松10mg，达那唑。
4月22日，血小板19，输1袋血小板。静输地塞米松10mg，达那唑。
4月24日，血小板36。静输地塞米松10mg，达那唑。
现在医生说地塞米松输太久了，应该换二线药治疗，不知道长春新碱和环孢素哪个好？还有现在的中药功效是什么？谢谢！
[attach]13117[/attach]
[attach]13118[/attach]
[attach]13119[/attach]

作者: 香山公主 时间: 2019-5-6 14:46
你是成人吗？没有严重出血不建议输血小板，容易产生抗体，达那唑现在也不建议用，如果一线药物有效的话不建议用二线，感觉你的治疗不规范，还是先看一下别人的贴子学习一下

作者: 周泽平 时间: 2019-5-8 13:54
目前，地塞米松只建议用在大剂量冲击4天的情况下。建议换为泼尼松1mg/kg口服，或者甲强龙0.8mg/kg体重口服，2个月左右减停。如果无效，可以考虑艾曲波帕、TPO或者美罗华。

作者: 吴女士 时间: 2019-5-10 09:29

香山公主发表于 2019-5-6 14:46

登录/注册后可看大图

你是成人吗？没有严重出血不建议输血小板，容易产生抗体，达那唑现在也不建议用，如果一线药物有效的话不建 ...

请您指教下如何规范治疗，十分感谢！
现在我母亲口服12片地塞米松，达那唑4片，长春新碱每周2mg，已经使用2周，昨天血小板61，之前3天是73/65/75。但现在血糖出现了问题，之前是正常的，昨天空腹12，尿糖4+，医生说不能再用激素了，建议换艾曲波帕。

作者: 吴女士 时间: 2019-5-10 09:32

周泽平发表于 2019-5-8 13:54

登录/注册后可看大图

目前，地塞米松只建议用在大剂量冲击4天的情况下。建议换为泼尼松1mg/kg口服，或者甲强龙0.8mg/kg体重口服 ...

周主任，我母亲现在地塞米松静输10mg有作用，但换口服12片就从100左右降低到60-70。前一阵静输10mg地塞米松后换口服强的松10片，1周时间从110降到8。我想咨询下，她是否属于激素无效的？还可以用激素治疗么！谢谢！

欢迎光临 ITP家园血小板病友之家 (http://www.itphome.org/)