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标题: 季节性结膜炎 [打印本页]

作者: 智尧妈妈 时间: 2018-10-18 15:34
标题: 季节性结膜炎
本帖最后由智尧妈妈于 2020-4-3 10:26 编辑

病理知识|季节性结膜炎

最近很多家长反映孩子有眨眼的情况，一直误认为是看电视、平板用眼过度导致的，小编的孩子也出现了这样的情况，持续有一个月之后再次去眼科医院检查，竟被告知孩子得了“滤泡性结膜炎”，原来眨眼的元凶竟然是结膜炎，同时眼科医生告知，每天的电子产品刺激并不会引起持续性的眨眼症状，如果眼睛得到休息后，依然有眨眼，就需要警惕结膜炎了，那么什么是结膜炎？一起学习一下吧。

结膜炎

结膜炎是结膜组织在外界和机体自身因素的作用而发生的炎性反应的统称。虽然结膜炎本身对视力影响并不严重，但是当其炎症波及角膜或引起并发症时，可导致视力的损害。
根据结膜炎的病情及病程，可分为急性、亚急性和慢性三类；
根据病因又可分为细菌性、病毒性、真菌性和变态反应性等；
根据结膜的病变特点，可分为急性滤泡性结膜炎、慢性滤泡性结膜炎、膜性及假膜性结膜炎等。

根据患者的发病过程和临床表现可有一初步判断，如感染性结膜炎通常是双眼发病，并可累及家人；大多数急性病毒性结膜炎最先是一眼发病，而后另眼发病；沙眼的病变以上睑为主；而病毒所致的急性滤泡性结膜炎则是以下睑为主；细菌性结膜炎的卡他症状更为显著；淋球菌所致的炎症则出现大量的脓性分泌物；这些病变特点皆有助于诊断。

“红眼病”是急性结膜炎的统称。

此类结膜炎最为常见，它可由细菌或病毒引起，多发于春秋季节，发病急，易造成流行，发病后3～4天病情达到高潮，10～15天可以痊愈；一般为双眼先后发病，不影响视力，并发症少见。
常见的“红眼病”有几种。
其一：急性卡他性结膜炎，常是Koch-Weeks氏杆菌，肺炎球菌，发病急，结膜充血眼眵多而粘稠，症状明显；
其二：流行性出血性结膜炎，多由微小核糖核酸(RNA)病毒感染所致，传染性极强，一般24小时左右发病，常暴发流行，本病常有结膜下点状或片状出血，有时合并上呼吸道感染，耳前淋巴结肿大、疼痛；
其三：流行性结角膜炎，由腺病毒所引进，为接触传染，在下穹窿部和下睑结膜滤泡很多，多有角膜损害；而影响视力；但炎症消失后角膜混浊可于数月内吸收，视力恢复。

对“红眼病”的治疗除按结膜炎常规治疗外，还要加强防治，切断传播途径，尽量减少手、毛巾等物品接触眼睛，同时在流行期间少去公共场所，如影院、游泳池等处。总之，对“红眼病”要给予足够的重视。

对已患结膜炎的要进行治疗，治疗以局部点眼药为主，常用各种抗生素及磺胺眼药水，睡前可用抗生素眼药膏；对分泌多的可用无刺激的冲洗剂，常用有生理盐水，及硼酸水等，冲洗结膜囊清除眼眵。但不要遮盖患眼及进行热敷，可以冷敷；对严重的结膜炎可全身应用抗生素等。

一般急性的结膜炎比较容易辨识，症状比较明显，在发病初期就能被发现，及时治疗后症状会明显减轻，但是比较常见且容易被家长忽略的就是慢性滤泡性结膜炎。

慢性滤泡性结膜炎

慢性滤泡性结膜炎（chronic follicular conjunctivitis）为慢性卡他性感染性炎症。特点是穹窿部发生滤泡，病程缓慢，愈后不留瘢痕。
本病多见于小儿和年轻人，尤易发生于腺病体制的小儿。Rieger氏认为颗粒杆菌是此病的致病菌。
自觉症状轻微，分泌物少，结膜轻度充血、滤泡为小圆形或椭圆形，多位于下脸结膜和下穹窿部。没有角膜合并症，耳前腺不肿大。病程缓慢，数月后滤泡变小，1-2年后结膜恢复正常，不留瘢痕。治疗可用硫酸锌、氯霉素等滴眼，不需作滤泡挤压术。
结膜滤泡症（conjuntival folliculosis）特点是在下穹窿部有滤泡形成，不融合，病程慢长、结膜无炎症反应。本病常见于儿童，患者多有腺病体质，腺体增生。与营养不良、代谢障碍、起居环境卫生不良、贫血等有关。眼部病变发生在下穹窿部结膜，患者无任何不适。结膜表面有圆形透明小滤泡，约大头针帽大小，大小均匀一致，数量多少不一，排列成行。滤泡之间结膜正常无炎症反应。结膜刮片上皮细胞内无包涵体。预后良好，但病程较长，常持续数月或经年后自行消失。滤泡消退后结膜不留瘢痕，一般无需治疗，如有不适感可对症治疗。

此类结膜炎最为常见，如果孩子有眨眼，揉眼现象，应该翻开下眼睑检查有无滤泡，再去专科医院就诊，听医生意见来决定治疗或者等待自愈。

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人都说眼睛是心灵的窗户，为了预防结膜炎，应提倡勤洗手，不共用毛巾，不用手、衣袖和不干净的手帕拭眼；对患有传染性结膜炎者，所用脸盆、毛巾等要与他人分开，并应煮沸消消毒；对工作生活环境多风、尘埃、烟熏、热等刺激者，应在改善环境同时加强戴镜等防护；游泳时要戴防水眼镜，浴室洗澡时最好自带浴具。做到防患未然，才能避免疾病。

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