ITP家园血小板病友之家

标题: IgM型 ITP 诊断 [打印本页]

作者: 灿灿爸    时间: 2018-3-30 21:28
标题: IgM型 ITP 诊断
尊敬的周主任:
您好!十分感谢您在百忙之中为广大患者解答疑难,指明方向,功德无量。肯请您帮忙为我家小公主的ITP分析一下病情,十分感谢!
患者性别,女。年龄,一岁两个月。

诊疗经历:
2017-12-08:发烧,两天后全身起针状红点,血小板数<20,球蛋白加激素冲击后隔天升至400+,骨穿显示巨核细胞增多,无成熟障碍。持续观察后血小板数稳定在150左右。

2017-12-20:发烧,上呼吸道感染,查血小板175,隔天身上出现红点,入院检查血小板<9,丙球 加 输注血小板后升至43,持续输注丙球两天后观察,血小板数升至200+,持续观察三月,血小板稳定在150左右,血小板抗体IgA 46.85,IgG 106.89,IgM 146.98.

2017-03-19:发烧,上呼吸道感染,物理降温至正常,两天后身上出现红点,入院检查血小板60,激素治疗隔日升至175,医生开口服激素持续治疗。血小板抗体 IgA047.04,IgG 42.19, IgM 273.95.
想咨询下面几个问题,恳请周主任在百忙之中帮忙指导,再次感谢。
1. 从目前的症状看,能否判断出是原发ITP还是继发性? 发病前都有发烧。
2. 第一次减少与第三次减少是否有关联?
3. 在您的介绍中,ITP有IgG ,IgM型,大多少人都是IgG,关于治疗的大家都是在讨论IgG型,请教一下IgM型治疗上什么要注意的地方?预后如果?

作者: 周泽平    时间: 2018-4-6 07:47
如果是血小板相关抗体PAIg这个项目检查的结果,可以不用管,十多年前就已经被证实没有什么价值。如果是丙球使用之后查的,就更没有意义。

如果找不到其它可能的原因,就考虑原发性。儿童大多与感染有关。

作者: 灿灿爸    时间: 2018-4-10 19:31
周泽平 发表于 2018-4-6 07:47
如果是血小板相关抗体PAIg这个项目检查的结果,可以不用管,十多年前就已经被证实没有什么价值。如果是丙球 ...

十分感激周教授在百忙之中的回复,因前段时间回老家未能及时更新,深表歉意。在3/26低剂量激素输注后,于3/28复查血小板数升至190,医生考虑抗体值偏高后又进行低剂量激素输注,3/30日出院查血小板维持在190左右,医生开一个月激素用量,由于在后面每天复查血小板数未发现较大幅度降低,所以未喂服任何激素。4/1,4/2,4/3,4/4,4/8复查血小板分别为, 193,185,157,145,150,目前持续观察中。
在此再次感谢周教授及论坛,让我了解相关信息,为小孩避免了激素带来不利因素!十分感谢!

作者: 菲飞    时间: 2018-4-11 13:52
儿童交流群里多交流吧

                               
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