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标题: 请教周主任，3岁儿童初发难治ITP，内附精心总结的诊疗经过 [打印本页]

作者: limululu0925 时间: 2017-9-9 15:50
标题: 请教周主任，3岁儿童初发难治ITP，内附精心总结的诊疗经过
周主任，您好，我女儿病史1月余，这个是我总结的详细诊疗经过，不知能不能麻烦周主任在百忙之中帮着看看，并有几个问题想请教您，期盼您的回复。
1. 关于诊断。我女儿入院诊断ITP，但地米冲击治疗无效，因此做了第二次骨穿（髂骨），巨核细胞较胸骨的少，但也算正常范围，输注血小板1小时血小板有效输注率正好卡线，但24小时显示输注无效，医生和我们交代病情，考虑难治性ITP，也不除外合并早期或非典型再障，想请教周主任在没做骨髓活检的情况下，我们现在这种情况再障的几率大不大或者以后发展成再障的几率大不大？
2. 所谓难治性ITP。我想我们可能还不属于严格意义上的难治，医生的意思可能是不好治。想请教周主任，像我们这种对激素不敏感的不好治的ITP最后的临床转归，是不是就意味着变成慢性的可能性要大，或者说有可能终身带病？
3. 关于治疗。因为我们第一轮激素无效，第二轮便采用联合治疗，地米冲一次+丙球冲一次+大剂量TPO Qd、，第二天从个位数升至38，第三天又降至29，之后一周查161，因为没有单独用过丙球，所以不知道血小板上升是丙球还是TPO的作用，所以不知道丙球是否属于无效，如果说丙球用了都无效的话是不是要担心别的血液病。
4.关注您的讲座，说板20以上没有湿性出血可以观察，因停掉TPO板立刻就掉下来了，因此重新开始qod 的打tpo，现在很纠结要不要接着打，一直打不知道什么时候是个头，担心副作用，长期用会不会对骨髓有刺激或造成骨髓纤维化等。
盼您百忙之中的回复，跪谢！[attach]11153[/attach]

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作者: 周泽平 时间: 2017-9-12 04:45
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