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[病例分析] 急，用药期间，血小板降降降

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fgh2518

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楼主
发表于 2015-11-5 14:42:42 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式 来自： 福建泉州

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2015年5月份生完第二个宝宝满月后，眼睛黄斑出血。当时血小板9.住院治疗好眼睛好后转治血小板。身体手腿有瘀斑，8月21日住院治疗血小板，用激素甲强龙500冲。住院半个月出院板89.出院后服用激素波尼松，每星期查一次板，板值127-31-35-53-58-51-22.降到22时，改药换吃激素甲泼尼龙片（尤金）每天吃10片，吃1个多月了，每个星期查1次板，板值72-66-143-73-76-14.这次又降到14.为什么呢，很着急，谁来帮我分析一下
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尘缘
  • TA的每日心情
    开心
    2016-12-16 21:15

    • 签到天数: 5 天

    [LV.2]偶尔看看I
    推荐
    发表于 2015-11-5 15:46:07 | 只看该作者 来自： 甘肃
    降到14你现看看最近自己有没有生病，不舒服，身体炎症会导致血小板降低的！

    点评

    fgh2518
    没有生病。就是睡眠比较不足。我现在都怕了，我还继续吃药吗？  详情 回复 发表于 2015-11-5 20:40
    回复 支持 1 反对 0

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    fgh2518

    该用户从未签到
    板凳
     楼主| 发表于 2015-11-5 16:15:05 | 只看该作者 来自： 福建泉州
    没有生病。就是睡眠比较不足。我现在都怕了，我还继续吃药吗？
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    fgh2518

    该用户从未签到
    地板
     楼主| 发表于 2015-11-5 20:40:24 | 只看该作者 来自： 福建泉州
    尘缘 发表于 2015-11-5 15:46
    降到14你现看看最近自己有没有生病，不舒服，身体炎症会导致血小板降低的！


    没有生病。就是睡眠比较不足。我现在都怕了，我还继续吃药吗？
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    尘缘
  • TA的每日心情
    开心
    2016-12-16 21:15

    • 签到天数: 5 天

    [LV.2]偶尔看看I
    5#
    发表于 2015-11-6 10:16:34 | 只看该作者 来自： 甘肃
    ITP本身对身体比较敏感，不好的作息习惯，郁闷的心情都会影响，学会放下包袱，调整下心情，合理睡眠，相信会改善的，药物干预只是确保安全！
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    周泽平
  • TA的每日心情
    开心
    2023-9-6 10:47

    • 签到天数: 2 天

    [LV.1]初来乍到
    6#
    发表于 2015-11-11 04:58:16 | 只看该作者 来自： 云南昆明
    上面几位说的都很有道理。如果没有明显的出血，继续用激素，再复查血常规，只有一次降到14这个水平，可能再复查就升上来了。不过你之前有过黄斑出血，还是要小心一些。

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    fgh2518
    今天去检查 报告出来了 板只有10了 该怎么办  详情 回复 发表于 2015-11-11 15:00
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    fgh2518

    该用户从未签到
    7#
     楼主| 发表于 2015-11-11 15:00:02 | 只看该作者 来自： 福建泉州
    周泽平 发表于 2015-11-11 04:58
    上面几位说的都很有道理。如果没有明显的出血，继续用激素，再复查血常规，只有一次降到14这个水平，可能再 ...

    今天去检查 报告出来了  板只有10了   该怎么办
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    周泽平
  • TA的每日心情
    开心
    2023-9-6 10:47

    • 签到天数: 2 天

    [LV.1]初来乍到
    8#
    发表于 2015-11-18 07:27:57 | 只看该作者 来自： 云南临沧
    有没有合并感染或者感冒之类的？
    如果血小板仍很低，丙球可以考虑用1-2天。复查几次血常规，如果血小板一直20以下，意味着激素无效，可以尽快减停了。

    点评

    fgh2518
    激素无效是否意味着以后用激素类的都无效了？还可以配合其他药治疗吗？  详情 回复 发表于 2015-11-19 21:49
    fgh2518
    现在医生让我减激素了，用美罗华和丙球治疗。  详情 回复 发表于 2015-11-19 10:42
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    fgh2518

    该用户从未签到
    9#
     楼主| 发表于 2015-11-19 10:42:00 来自手机 | 只看该作者 来自： 山东济南
    周泽平 发表于 2015-11-18 07:27
    有没有合并感染或者感冒之类的？
    如果血小板仍很低，丙球可以考虑用1-2天。复查几次血常规，如果血小板一 ...

    现在医生让我减激素了，用美罗华和丙球治疗。
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    shao_316

    该用户从未签到
    10#
    发表于 2015-11-19 16:50:48 | 只看该作者 来自： 浙江宁波
    周医生好，我今年4月17日第一次发病，血小板7千住院，白细胞6.5 血色素11.8，骨穿报告 ：巨核细胞功能差，总抗核抗体1：100，住院1周，用了丙球三天和地塞米松10毫克静滴，出院时血小板156，口服强的松20毫克tid，后激素逐渐减量，9月5日强的松全部停药，吃氨肽素，测血小板93。  10月3日查血小板68   10月20日查血小板31   11月8日查血小板4 ，急诊住院。抗核抗体1：100.入院后用了甲基强的松龙20毫克静滴   TPO皮下注射一天一次，今天查血小板 80 .医生同意出院，改口服强的松片2片/次，一天两次，TPO继续。 目前担心的是：1.TPO停药后血小板又下降 2.抗核抗体1：100 是否需要考虑其它的疾病    谢谢！

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    周泽平
    1、TPO停药后血小板一般在14天左右下降到原来的基础水平 2、抗核抗体1：100 如果不伴有其它的异常，不需要考虑其它的疾病  详情 回复 发表于 2015-11-26 12:52
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    fgh2518

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    11#
     楼主| 发表于 2015-11-19 21:49:03 来自手机 | 只看该作者 来自： 山东济南
    周泽平 发表于 2015-11-18 07:27
    有没有合并感染或者感冒之类的？
    如果血小板仍很低，丙球可以考虑用1-2天。复查几次血常规，如果血小板一 ...

    激素无效是否意味着以后用激素类的都无效了？还可以配合其他药治疗吗？

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    周泽平
    也不绝对，如果合并着感染，治疗的效果就会不好。  详情 回复 发表于 2015-11-26 12:52
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    周泽平
  • TA的每日心情
    开心
    2023-9-6 10:47

    • 签到天数: 2 天

    [LV.1]初来乍到
    12#
    发表于 2015-11-26 12:52:03 | 只看该作者 来自： 云南昆明
    shao_316 发表于 2015-11-19 16:50
    周医生好，我今年4月17日第一次发病，血小板7千住院，白细胞6.5 血色素11.8，骨穿报告 ：巨核细胞功能差， ...

    1、TPO停药后血小板一般在14天左右下降到原来的基础水平
    2、抗核抗体1：100 如果不伴有其它的异常，不需要考虑其它的疾病
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    周泽平
  • TA的每日心情
    开心
    2023-9-6 10:47

    • 签到天数: 2 天

    [LV.1]初来乍到
    13#
    发表于 2015-11-26 12:52:40 | 只看该作者 来自： 云南昆明
    fgh2518 发表于 2015-11-19 21:49
    激素无效是否意味着以后用激素类的都无效了？还可以配合其他药治疗吗？

    也不绝对，如果合并着感染，治疗的效果就会不好。

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    fgh2518
    连输了三天丙球，血小板升到了47后又用了美罗华500mg的。然后激素每周减2颗。周医生，你觉得激素会不会减太快了？有点怕。。。  详情 回复 发表于 2015-11-28 14:57
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    fgh2518

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    14#
     楼主| 发表于 2015-11-28 14:57:55 来自手机 | 只看该作者 来自： 福建泉州
    周泽平 发表于 2015-11-26 12:52
    也不绝对，如果合并着感染，治疗的效果就会不好。

    连输了三天丙球，血小板升到了47后又用了美罗华500mg的。然后激素每周减2颗。周医生，你觉得激素会不会减太快了？有点怕。。。
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    周泽平
  • TA的每日心情
    开心
    2023-9-6 10:47

    • 签到天数: 2 天

    [LV.1]初来乍到
    15#
    发表于 2015-12-4 18:52:25 | 只看该作者 来自： 美国
    激素减量是应该先快后慢的
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