ITP 急

ltianyong · 发表于 2016-10-4 11:55:58

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周教授，听了好多次你的讲座录音和你在家园上的帖子，我也遇到困难了急需要你的帮助：

2014年 12.20发现出血点查血常规血小板14；输丙球加激素（足量）恢复正常；复查一个半月，全部正常。

2015年 1.15咳嗽吃药一直未好；2.1号突发高烧第二天血小板69 住院诊断严重肺炎；血小板减少输甲泼尼龙琥珀酸钠和肺炎药物三天后板正常而后出院

4.4号早上流鼻血查血常规板42； 4.5日郑州查血小板73 又做血小板抗体，骨髓穿刺，微小病毒检查（结果附后）郑大一附院开药升血小板胶囊（未吃）施尔康维生素。七天后复查正常。又一周复查正常。

5.1号感冒咳嗽血常规正常，支原体感染输阿奇霉素。5.11日早上流鼻血身上有出血点5.13血常规17；5.14血常规73；5.16血常规25；5.17血常规7；（期间伴有咳嗽）住院诊断肺炎输丙球地塞米松；5.18血常规62；5.19血常规155

；5.20血常规228；5.22血常规391出院。6.5复查血常规170；6.26复查血常规107

7.4号血常规67

7.7号北京儿童医院找吴润晖医生做一系列检查（结果建议附后）

8.7号血常规109；8.30血常规33 ；9月份喝两个月的匹多莫德口服液

2015年冬天没有特别明显症状没查血常规

2016 1.8号复查血常规81；3.27血常规71；5.9血常规218（发烧后十天左右，发烧期间也在正常值范围）7.3血常规294（发烧后十天左右，发烧期间也在正常值范围），由于孩子有不明原因咳嗽去郑州儿童医院查过敏（螨虫过敏）；肺部CT（正常）；幽罗门杆菌（阴性）诊断为咳嗽变异性哮喘

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这次之前的治疗情况最近突发状况8月27号不小心磕嘴，第二天流鼻血不止去郑大一附院查血小板16输甲泼尼龙三天突降为1 改激素加丙球四天后升到75 撤掉丙球又输激素两天血小板65出院口服醋酸泼尼松一天三次一次两片五天后查血小板还有12 再五天 5 再五天 1 中间吃槐杞黄治疗幽罗门三联（之前吹起没有，这边医生说血清有）血小板个位情况下嘴里起血泡前天再次住院去时血小板是4输丙球两天今天查血小板还有2 还是个位吹幽罗门阴性我们之前的治疗和孩子自身状态这么好这次为什么就是上不去？医生一直说属于病程的急性期，您能给点建议吗？下一步怎么办今天医生改为丙球加地米谢谢谢谢

周泽平 · 发表于 2016-11-3 17:43:43

你孩子虽然病程比较长，但是一般都是感染后出现血小板减少，如果经常出现感染，需要寻找原因，如果没有其它问题，就按照ITP进行处理，可以需要时丙球0.4g/kg体重1-2天。

文文妈 · 发表于 2016-11-7 02:44:21

重症状轻板值

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文文妈 · 发表于 2016-11-7 02:48:18

请问:照片是怎么上传的，我只上传了文字，照片不知道怎么上传，可以的话麻烦指导

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ltianyong · 发表于 2016-12-10 17:36:02

周主任，我家孩子最近三个月住三次院了，到医院前两次丙求激素冲击到70左右，回去口服激素不到一周就降到个位！第三次住院，前几天，单纯丙求效果也不好，然后一周tpo升到100多，现在医生的方案是小剂量的环孢素联合达纳唑！今天身上又有出血点，估计tpo代谢完了，你帮忙参考一下我们的方案，对孩子以后会不会很大的副作用，谢谢！

ltianyong · 发表于 2016-12-10 17:42:48

本帖最后由 ltianyong 于 2016-12-10 20:06 编辑

我们最后一次在周虎医生这看的，方案也是他定的，他的意思是如果有效，多吃一段，等待孩子免疫系统自己恢复，可能就会扭转病情！帮忙参考！谢谢

ltianyong · 发表于 2016-12-10 17:43:03

文文妈发表于 2016-11-7 02:48

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请问:照片是怎么上传的，我只上传了文字，照片不知道怎么上传，可以的话麻烦指导

周主任，我家孩子最近三个月住三次院了，到医院前两次丙求激素冲击到70左右，回去口服激素不到一周就降到个位！第三次住院，前几天，单纯丙求效果也不好，然后一周tpo升到100多，现在医生的方案是小剂量的环孢素联合达纳唑！今天身上又有出血点，估计tpo代谢完了，你帮忙参考一下我们的方案，对孩子以后会不会很大的副作用，谢谢！

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ltianyong · 发表于 2016-12-10 17:58:32

文文妈发表于 2016-11-7 02:48

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周主任，我家孩子最近三个月住三次院了，到医院前两次丙求激素冲击到70左右，回去口服激素不到一周就降到个位！第三次住院，前几天，单纯丙求效果也不好，然后一周tpo升到100多，现在医生的方案是小剂量的环孢素联合达纳唑！今天身上又有出血点，估计tpo代谢完了，你帮忙参考一下我们的方案，对孩子以后会不会很大的副作用，谢谢！

5楼 6分钟前

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ltianyong · 发表于 2016-12-10 18:02:16

文文妈发表于 2016-11-7 02:48

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请问:照片是怎么上传的，我只上传了文字，照片不知道怎么上传，可以的话麻烦指导

周主任，我家孩子最近三个月住三次院了，到医院前两次丙求激素冲击到70左右，回去口服激素不到一周就降到个位！第三次住院，前几天，单纯丙求效果也不好，然后一周tpo升到100多，现在医生的方案是小剂量的环孢素联合达纳唑！今天身上又有出血点，估计tpo代谢完了，你帮忙参考一下我们的方案，对孩子以后会不会很大的副作用，谢谢！

ltianyong · 发表于 2016-12-10 19:25:33

文文妈发表于 2016-11-7 02:48

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请问:照片是怎么上传的，我只上传了文字，照片不知道怎么上传，可以的话麻烦指导

周主任，我家孩子最近三个月住三次院了，到医院前两次丙求激素冲击到70左右，回去口服激素不到一周就降到个位！第三次住院，前几天，单纯丙求效果也不好，然后一周tpo升到100多，现在医生的方案是小剂量的环孢素联合达纳唑！今天身上又有出血点，估计tpo代谢完了，你帮忙参考一下我们的方案，对孩子以后会不会很大的副作用，谢谢！

文文妈 · 发表于 2016-12-10 20:57:39

周泽平发表于 2016-11-3 17:43

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你孩子虽然病程比较长，但是一般都是感染后出现血小板减少，如果经常出现感染，需要寻找原因，如果没有其它 ...

期待周医生的解答!衷心感谢!

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周泽平 · 发表于 2016-12-19 12:17:51

我的治疗建议同前：你孩子虽然病程比较长，但是一般都是感染后出现血小板减少，如果经常出现感染，需要寻找原因，如果没有其它问题，就按照ITP进行处理，可以需要时丙球0.4g/kg体重1-2天。

如果经常反复，可以考虑小剂量美罗华治疗。

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