英国血液病协会关于儿童ITP的治疗

祺祺妈妈 · 发表于 2011-5-16 09:56:56

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儿童ITP比较少见.一般的都是良性不需要积极治疗而只需要仔细的解释和建议.这主要是因为很少出血,大约80%的病人会在6-8周内自发痊愈。日照市人民医院血液风湿科陈为志

诊断

儿童的ITP诊断是一个排他的诊断.可以发生在儿童的任何时候. 但是当发生在新生儿期时候必须要和母体ITP已经同种免疫的血小板减少相鉴别.在大于10岁的儿童中通常表现慢性发展过程.急性ITP,超过24-48小时紫癜和碰撞出血的病史非常少.血小板通常<10-20×109/L。高血小板计数的儿童很少出现症状. 建议:确定急性ITP,除了根据血小板计数,还要考虑到临床的严重程度.治疗上,不要单考虑到血小板计数,除了皮肤征象,还要有其他的临床表现。

治疗

1 通常超过80%的急性ITP的儿童没有明显的出血表现,因此可以不必为了提高血小板而作治疗.急性ITP 的儿童和轻度疾病的儿童不过血小板计数可以不给予治疗.应该10天做一次全血计数以明确有无严重的骨髓异常,此后,直到临床症状缓解可以不做全血计数.

2 如果儿童有黏膜出血和广泛的皮肤症状,大剂量的泼尼松(4mg/kg/d)是有效的,最多使用4天.目前还没有关于低剂量泼尼松(1-2mg/kg/d)和大剂量的比较.如果用低剂量泼尼松,最多不能超过14天. IVIG可以迅速提高血小板,但是仅仅应用于紧急出血症状或者是儿童接受有出血可能的操作.单独应用IVIG(0.8mg/kg)是有效的,更低的剂量也有效,在低龄儿童中观察的副作用.

3 血小板输注仅仅应用于颅内出血或者其他危及生命的出血,剂量宜偏大,同时静脉应用激素或IVIg.

4 慢性ITP 的儿童通常不需要积极治疗而应当定期随访,慢性ITP的儿童应当通过儿科血液医生寻求建议和长期随访。

5 切脾在儿童ITP中极少应用.它仅仅应用于危及生命的出血。

祺祺妈妈 · 发表于 2011-5-16 09:59:54

这些是宝宝提供的资料，谢谢共享！

jsnow1106 · 发表于 2011-5-16 15:24:58

哎，我住院的时候，有个初中的小男孩也是治了好久没好。后来她妈妈还打电话问我切牌的情况，想让她儿子切牌。想想那么小的孩子，真是可怜

786983267 · 发表于 2011-6-6 20:20:00

jsnow1106 发表于 2011-5-16 15:24

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哎，我住院的时候，有个初中的小男孩也是治了好久没好。后来她妈妈还打电话问我切牌的情况，想让她儿子切牌 ...

小孩子是不能切脾的，切了脾，抵抗力也就没有了，

捡幸福 · 发表于 2012-6-4 00:22:40

ZHENGL128 · 发表于 2013-1-22 14:05:27

这个出血症状怎么划分呢，感觉有点过度治疗了

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