ITP家园血小板病友之家

标题: 5岁男孩4个月期间血小板频繁减少，求助吴主任 [打印本页]

作者: ykol 时间: 2017-6-29 11:36
标题: 5岁男孩4个月期间血小板频繁减少，求助吴主任
吴主任：

您好！我的孩子今年5岁,男。自2017年3月1日发现血小板减少，期间七次住院治疗，具体情况如下：

2017年3月1日，患儿流鼻血不止，血常规检查，血小板为7，遂入院治疗（第一次）。输入人免疫球蛋白10g/天，没有输血小板，没有用激素。治疗四天后，出院，没有开口服激素。血小板逐步恢复，由7-58-214最高到435。进行了骨髓穿刺检查（后见附件三），没有发现异常。医院诊断为血小板减少性紫癜。

3月份定期对血小板进行检查，都在正常范围内，但在下降。435-177-89（服用两天归脾丸后）-114。

4月7日，可能吃的有问题，晚上患儿发生呕吐，五次。8日中午开始发烧，最高38.2℃，下午六点体温恢复正常。下午检查血常规，血小板为56，医院让继续观察。9日下午检查，血小板为15，入院治疗（第二次），输入人免疫球蛋白10g/天，因还有上呼吸道感染和支气管炎，输入地塞米松及头孢。10日血小板为34，11日没有检查，12日检查，血小板为156。9日到12日，连续四天输入人体免疫球蛋白10g/天。

4月13日开始服用醋酸泼尼松片，具体用量参见附件二。服用激素后，血小板一直维持在正常值之上，498-464-201-102-214。

5月6日检查，血小板降为5，入院治疗（第三次），输入人免疫球蛋白10g/天，共三天，出院时血小板为251。

5月17日检查，血小板为10，入院治疗（第四次），输入人免疫球蛋白10g/天，共三天，同时按照医生要求，恢复激素足量使用，每天40mg，出院时血小板为133。

5月26日晚因流鼻血不止，到医院检查，血小板为18。27日凌晨入院治疗（第五次），输入人免疫球蛋白10g/天，同时使用地塞米松20mg/天，同时输入5个单位血小板（只使用一天）。治疗四天后出院，出院时血小板为121。住院期间做了第二次骨髓穿刺和活检，结果显示正常（后见附件四）。

6月9日检查，血小板为5，入院治疗（第六次），输入人免疫球蛋白10g/天，同时做了相关病毒和免疫检查，三天治疗，出院时血小板为97，相关病毒检查基本正常（后见附件五）。

6月19日因流鼻血不止，入院治疗（第七次），血小板为6，输入人免疫球蛋白10g/天，同时输1个单血小板（只使用一天），第二天血小板就升为84，治疗三天，出院时血小板为130。

附件一：病情用药记录

附件二：激素用药

附件三：2017年3月6日骨穿

附件四：2017年5月31日骨穿和活检

附件五：病毒及免疫

吴主任，您好！以上是孩子血小板减少期间所有的治疗和检查结果，孩子对激素用药不敏感，每次血小板降低，一输入丙球，就会升上来。想咨询一下您，下一步我们还需要做哪些检查确诊孩子的病情？怎样治疗才能预防孩子血小板快速降低？非常感谢您，希望您在百忙之中能够给予指导。

作者: 吴润晖 时间: 2017-7-2 06:24
您好！应该是免疫性的，但是如果没有严重出血，不建议血小板输注。注意观察目前血小板数目和出血情况。

作者: ykol 时间: 2017-7-12 09:13

吴润晖发表于 2017-7-2 06:24
您好！应该是免疫性的，但是如果没有严重出血，不建议血小板输注。注意观察目前血小板数目和出血情况。

非常感谢吴主任的解答，由于最近没有上网，及时回复您，再次感谢！

作者: csp4ever 时间: 2019-2-13 14:44
请问你家的现在怎么样了我家孩子也是一样用丙球升上去了没多久又会降到个位数

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