百合 发表于 2015-4-28 08:29:28

康复二年第一次复发求治疗方案

师医生：您好！孩子，女孩9周岁，在2013.6.12因血小板2.8万住院，在我们山西大同第三人民医院做了他们能做的检查：骨穿（巨核细胞200），免疫，抗体检查都正常，后确诊ITP，住院第三天开始用激素强的松6粒，利巴韦林，青霉素，奥美拉唑，在用激素第4天血小板10万，住院14天出院24.6万，激素于2013.12月逐步减量并停药。期间于2013.7.5开始喝北京麻肉中药，到2014.4月停服，血小板一直20多万稳定。回忆发病前（1.在发病前半年有过2-3次流鼻血，发病前1月流鼻血4次，发病前一周有感冒.2.在孩子4周时得鼻窦炎在2年内有过大量用头孢克扝及中药，3.我们结婚新房装修完1周就住进了，孩子在1年后出生也基本就在家抚养4.孩子2岁查有缺锌）但在2014.12月反复溃疡，后补锌治疗溃疡痊愈（孩子在2岁时就差缺锌，之后断续补，但未复查），之后2015.1月查板17万淋巴细胞56%，2月1号查12万，2月13号查6.6万，2月23查5万，期间服用麻柔中药3天，阿莫西林，四季抗病毒合剂，2月27查7万，中间过年，初六查板2.8万，初七开始服用麻柔中药，加阿莫西林，四季抗病毒合剂，蒲地兰，锌（因孩子嗓子红，有溃疡），于2015.3.2查板5万，其他正常，之后开学二周后查板2.8万，中间感冒一次并引发鼻窦炎，又服用四季抗病毒，蒲地蓝口服液，鼻窦炎口服液，3.13查板2.3万，3.25查板1.5万，期间一直除了感冒，一直喝麻柔的中药，但现在板一直往下掉，当地医院让我们住院用激素加丙球，但我们不想再给孩子再用激素，用丙球又怕是暂时的冲上去，并有可能感染什么的。现在想请教师医生：孩子这次是属于复发还是已经是慢性ITP了，还有痊愈的可能吗？4月11日充丙0.4克/公斤一天,充前18,三天后47,7天后29,12天27,14天37,现在孩子这种情况板这么低，我们应该采取怎样的治疗最正确，对孩子的伤害又小,谢谢各位了,请给我留言

百合 发表于 2015-4-29 08:12:59

大家给个意见,好吗?

棉花桃儿 发表于 2015-4-29 12:59:47

建议把上面的病情描述重新排一下版，这样看着有点乱，也不利于大夫阅读。

百合 发表于 2015-5-4 08:27:23

本帖最后由 百合 于 2015-5-4 08:41 编辑

棉花桃儿 发表于 2015-4-29 12:59
建议把上面的病情描述重新排一下版，这样看着有点乱，也不利于大夫阅读。
好的,谢谢,板这几天三万多,下—步怎办呀

刘嵘 发表于 2015-5-19 21:16:39

孩子目前还算不上慢板。大多数情况还是可以好的。只要没有明显的出血就不要太紧张。激素丙球还是首选治疗。如果确实不愿意加，如果血小板能在三万以上可以试试中医中药。但用药期间注意监测血小板。如血小板快速下降要及时来医院就诊，接收相关的西医治疗

百合 发表于 2015-5-20 20:04:04

感谢刘大夫，充五瓶丙26天后查板40，36天后查板19，接下来该怎样好，就这样再观察吗？您说第一次复发不算慢性吗？按急性的治又怕治疗过度，麻烦您了
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