小夏 发表于 2015-1-31 18:30:50

请教周医生关于新生儿血小板减少的问题

本帖最后由 小夏 于 2015-1-31 18:36 编辑

周医生您好，，孩子的妈妈3岁便患上了原发性血小板减少，吃激素吃了18年，后来激素实在吃不下了，吃了胃疼的受不了，她还有脾亢，12年的时候没办法了就进行了切脾脏手术，切完后直到怀孕之前血小板都在100以上上，而且切了脾了就没吃过药了，但怀孕期间基本都只有6.70的血小板计数，不算高，中间还感冒过几次，把血小板拖到20多了，把感冒治好了，血小板又升到50多的样子，一直到生之前一个星期都在50-70之间的血小板计数，当怀到39周+3的时候我们就到医院进了行了剖腹产，还好，生产一切顺利，并没有大出血，事先准备的血小板也没能用得上,终于我的小孩于2015年1月11日下午3点出生，但孩子一生下来查脐带血显示血小板只有15个，医生告知后立马转新生病房监护，当天晚上立刻输丙球治疗，但第二天上午查也只有22个血小板，效果并不明显，又马输注一个单位的血小板，第二在查血小板为57，第3.4天查血小板都在减少，到了第5天又只有18个血小板了，医院又当即打了一支丙球，并且预约了输血小板，但血小板要现采，当天到不了，结果第二天下午才有血小板输，没办法，第二天下午输了血小板之后，医生说在降的话他们只有上激素了，说建议我们转院，孩子才6.7天，激素怕到小孩子影响大，我们于1月17号办出院，17号上午查血小板为87.立马办了出院，当天下午坐动车到武汉，直奔武汉同济医院，好不容易挂到了专家号，专家看了小孩子的病情，二话不说，开了住院，当即交了1W.哎，专家也说不出个所以然，就看一两分钟，忙得要死，我们于19号下午住了同济医院新生儿病房，当晚进院查血小板计数为66.20号查血小板为82.后面一到25号，血小板一直涨到109.看来是输的血小板起效果了，在这期间，医院也没用什么时候药，就用一些维C和止血敏，因为血小板在见涨，中间我们抽了孩子妈妈的血和我的血，还有小孩的血送去血液中心做小血小板抗体检测，结果得出的结果是排除了同种族免疫性血小板减，说考虑药物性血小板减少，但是我老婆在怀孕期间，一直都没吃什么药，吃也就吃了些感冒药，大部是中成药。还有就是遵医嘱吃了999感冒灵之类的药，很少吃些乱七八糟的药，孩子从26号开始血小板一下降，到29号的时候下降到28了，26号的时候给孩子做了骨穿，结果显示是巨核细胞成熟障碍，医生说是骨髓有问题，我会上传骨穿结果上来，由于29号的时候血小板只有28了，医生说要上激素了，说激素好促进骨髓成熟，激素是最佳治疗方案，签了字就用激素了，用了激素2天，31号查血小板涨到50.医生说激素一上就要一个月最少，1个月后要停药，还要做骨穿，哎，不知道到时候会不会好啊，想问下周医生，我的孩子血小板生下就这样是下她妈妈遗传给孩子的么，还有，有什么方法能查出来是不是孩子的妈妈遗传给孩子的，查基因还是？这个我想查出来，这关系到孩子的妈妈以后还能不能生孩子的问题，还有，我的孩子都上激素了，有没希望吃了一段时间能好啊:'(，目前孩子刚好20天，激素我准备后天出院了自己喂，先吃一个月在来看复查，真心希望不是孩子妈妈遗传的，我的宝宝快点好起来:(
骨穿结果：C:\Documents and Settings\Administrator\桌面
查血小板抗体结果：C:\Documents and Settings\Administrator\桌面

周泽平 发表于 2015-2-1 22:49:37

你孩子如果能排除同种免疫性血小板减少，还是要考虑母亲体内的抗血小板抗体导致孩子的血小板被破坏所致，如果是这样的话，随着孩子体内抗体的逐渐减少，血小板会逐渐恢复的，

另外ITP是不会遗传的。而且如果是遗传性血小板减少，激素和丙球一般是无效的。

但是比较特殊的是孩子骨穿红细胞系统增生低下，幼稚淋巴细胞增多，可能无法用上述原因来解释。因为我不是儿科医生，上述意见仅供参考。

小夏 发表于 2015-2-1 23:02:07

周泽平 发表于 2015-2-1 22:49
你孩子如果能排除同种免疫性血小板减少，还是要考虑母亲体内的抗血小板抗体导致孩子的血小板被破坏所致，如 ...

谢谢您的热心回复，不过后面做骨穿的时候，检查结果说是考虑药物性抗体血小板减少，那么这个巨核细胞成熟障碍有没有可能是药物抗体的影响，再一个就是这个药物抗体能不能自身消耗掉而正常呢？

周泽平 发表于 2015-2-6 00:42:47

如果是药物导致的血小板减少，停药后血小板自然会恢复

小夏 发表于 2015-2-6 16:02:12

还要麻烦下周医生，我们已经给小孩吃激素泼尼松了，没天一片半，已经吃一个星期了，像我这个宝宝还友3天才满月，我不想给这么小的孩子吃太多激素，明天去复查血小板块，我如果要停激素的话多久停合适，减量停还是xhj

小夏 发表于 2015-2-6 16:02:47

麻烦周医生给与指导谢谢

周泽平 发表于 2015-2-8 00:39:12

如果是药物性的，停用可以药物才是最重要的。我个人认为骨髓的表现不像。

意见仅供参考，以儿科医生的意见为准。

小夏 发表于 2015-2-8 00:57:36

那您看一下骨髓的表像像哪方面多一些呢，麻烦周医生，关于激素减药的问题麻烦咨询您一下要怎么减才合适，谢了。

周泽平 发表于 2015-2-8 23:33:20

新生儿这方面我不是专家，不能误导你。诊断不明确的情况下谈不上治疗调整

小夏 发表于 2015-2-9 17:45:22

嗯，谢谢周医生热心的解答，谢谢。
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