孩子患病二个月余无好转，请师主任就下一步治疗给予指导
本帖最后由 kitten 于 2014-12-21 20:38 编辑师主任:
首先祝您身体健康，万事如意！自孩子患ITP二个多月，我们全家都是在焦虑和担忧中度过每一天，真心感谢ITP家园和胸怀仁爱之心的您们，关于孩子的病情还想请您给予指导：
我孩子现3岁6个月，男孩，体重20公斤。
生病前情况：发现ITP前咳嗽约10余天，经治疗有好转未痊愈；生病后，查找以前血常规检查，发现2013年12月曾有一次发热后，血小板计数74，当时医生未说加上自己也不了解，未任何处理，后来检查正常。
第一次住院：
2014年10月1因发热在医院就诊，发现血小板17，口腔和脖子附近有成片针状出血点，随后住院治疗。
静脉注射：头孢，利巴韦林，琥珀氢考（每天190mg）和VC，并进行TORCHT\免疫十项等检查无异常，诊断：疱疹性咽夹炎，ITP。
10月5日查血小板132，出院。
第二次住院：
由于对此病认识不够，出院后未做任何治疗。10月12日复查，血小板13，口腔内有针状出血点，再一次住院治疗
静脉注射：甲强龙（每天400ml）、奥美拉锉、VC、喜炎平；
10月13日做骨穿检查显示：巨核细胞成熟障碍、血小板少。
10月15日复查血常规，血小板82；
10月16日起改口服强的松：每日6片、3次服用；
10月19日复查血小板43，出院。
随后治疗情况：
10月23日复查，血小板23，强的松减为5片；
10月29日复查，血小板14，强的松减为4片，身上无明显出血症状；主治医生认为口服激素无效。
11月2日，开始服用中药调理；
11月6日复查，血小板32，强的松减为3片；
11月13日复查，血小板14，强的松减为2.5片；
11月20日复查，血小板28，强的松减为2片；
11月28日复查，血小板8，并于11月30日输丙球20克，输前查血小板1。血小板计数为个位时，身上出血点增多且为散状，舌头上有二个出血点；
12月4日复查，血小板114；
12月11日复查，血小板26，强的松减为1片；
12月18日复查，血小板16，强的松减为隔日1片，脸和背上有数个出血点，腿上有淤青；
近几日观察脸上和背上仍有出血点。
请问：
1、我家孩子是否可以确诊为ITP，需不需作进一步检查？
2、口服激素是否无效或不敏感？目前，主治医生方案是：如果下次复查血小板仍在20左右，就停用激素，当血小板低于10或明显出血就冲丙球以确保安全，等待自发缓解，是否可行？
3、孩子骨穿检查巨核细胞达2200个，是否可确定为慢性ITP？
4、下一步如何治疗和检查，请您给予指导。
附：骨穿结果和近期血常规检查结果
初步诊断ITP问题不大！标准治疗是丙球加上激素！不会根据巨核细胞多少而确定慢性的！不属于慢性！建议重新激素静点加上足量丙球联合应用！激素静点一周后改口服4--6周减停.看看效果再说吧. 骨穿及近期血常规检查报告：
{:1_1:}其实ITP的关键是，你是不是ITP 师晓东 发表于 2014-12-21 21:17
初步诊断ITP问题不大！标准治疗是丙球加上激素！不会根据巨核细胞多少而确定慢性的！不属于慢性！建议重新 ...
谢谢师主任 非常感谢师主任！！！ 大三哥 发表于 2014-12-22 08:33
其实ITP的关键是，你是不是ITP
感谢三哥多次帮助！！！
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