为何要反复查血常规、尿常规、肝肾功能？
不少人都有这样的疑问：“为什么去医院，医生总是让我反复查血常规、尿常规和肝肾功能这些检查？”、“之前体检查过了，为什么医生这次还让我查？”；“医生给我开这些有的没有用，是不是为了多赚点检查费啊？”其实，这都是大家没有正确认识到血常规、尿常规、肝肾功能的重要性所导致的误解。这些检查不是没有用，而是非常非常重要。检查所花的几十块，给您带来的利益可远不止这个价。南方医科大学第三附属医院风湿免疫科孙尔维首先我们要先了解什么是血、尿常规和肝肾功能呢？
血常规检查里面包含了人血里各种细胞如白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板等。红细胞和血红蛋白主要的功能是运送氧，红细胞或血红蛋白数量降低的话，提示贫血可能。白细胞在人体内充当一个警察的角色，专门对付入侵细菌或者病毒等 “坏蛋”的；如果我们人体感染了这些“坏蛋”，身体会调动更多的白细胞来对付这些坏蛋，检查的时候就会发现白细胞相应的增多。相反，如果白细胞降低了，人体打击“坏蛋”的能力就下降了，人体出现重度感染等危重情况。而血小板在止血过程中起着重要作用，太高或太低都影响凝血功能。
尿常规检查里主要看尿液中白细胞有没有增多，反映尿路是否有炎症等。我们风湿免疫科科则主要关注有没有白细胞、尿蛋白及尿隐血，正常人的尿液中是几乎没有白细胞、蛋白和血的，如果出现白细胞增加、尿蛋白或者尿隐血阳性，提示肾脏或者泌尿系统有炎症或者感染，需要医生加以治疗的。
肝肾功是通过检测血液里肌酐、尿素氮、肝酶等，从而间接反应肝脏、肾脏状态和功能。
初次来医院看病的病人，医生在用药之前都会检查血、尿常规、肝肾功能这些项目。有患友会问：“检查这些，是为了查出我得什么病呢？”。在消化或者肾病科，可能是为了看你有没有肝肾方面疾病。而这些项目在风湿免疫科的医生来说，这些检查准确来说用于指导治疗的意义大于用来诊断疾病。
我们知道，几乎所有的药物都是通过肝脏、肾脏代谢，如果您的肝脏、肾脏本身就不太好，医生不知道这些情况，而给予常人一样的治疗的话，可能会加重您肝脏、肾脏的负担，导致肝肾功能损害加重。所以，我们风湿免疫科医生首先要确定服药之前，您的肝肾功能、血细胞数量状态。针对检查结果，为您选择合适的药物，或者在免疫抑制剂使用的同时加用保护肝脏、肾脏的药物，以在安全的前提下，达到好的治疗效果。
那么为什么每隔一段时间就要复查血、尿常规和肝肾功能了呢？那是因为这些指标，就像是我们医生在治疗道路上的路标，正如我们在路上驾车行驶一样，什么时候直走、什么时候该转弯，都需要相应的路标指示。用药一段时间后，医生在评估治疗效果的同时，更重要的是看药物有没有对患友产生毒副作用。这里所说的副作用包括：红细胞、白细胞降低，提示药物影响了机体的造血功能，导致机体各项功能下降；肝肾功能等不正常，提示药物损伤了肝肾的可能。这时候，医生就要根据具体情况调整药物了。例如肝功能不正常了，提示药物损伤了肝脏可能，医生会停用肝脏毒性作用较大的药物，根据患友病情加用其他同效用但是肝损害小的药物，并适当加用护肝药物等。根据不一样的血、尿常规和肝肾功能结果，医生调整用药，所以说这些指标，是医生在治疗道路上的路标。如果检查这些指标都正常，那么可以继续服用之前的药物，静待药物起效。
很多病友都反映看了药物说明书都不敢服用药物，副作用太大了。当然，是药三分毒，用药谨慎是对的，但是过分担心，不敢用药而耽误治疗就不好了。其实，医生用药也如厨师煮菜一样，需要把握好用量，才能达到效果好、副作用小的效果。比如，盐这个东西，有没有毒性，可能很多人会说：“盐应该是没有毒性的呀，因为我们每天都吃盐的呀”。其实，这种观点是错误的，因为盐吃多了，是会引起高血压的。因此，很多人到了心内科或者肾内科就诊的使用，医生经常会嘱咐“吃淡一点！”。我们每天吃的“饭”，其实也是有“毒副作用”的，因为您如果不注意饮食控制的话，很可能会出现肥胖、糖尿病、痛风等等疾病的。所以，一个药物毒性的大小，除了药物本身的特点外，还与医生如何合理的用药很有关系。一个五星级酒店的厨师，就能将那些油、盐、佐料、火候拿捏得很好，而烧出美味的佳肴。临床治病也是如此，虽然这些药物可能有一些毒性，但是它们能够治病。水平高的医生，就可以通过调配不同的药物，不同药物的剂量，达到既能将患者的病治好，同时又能够防止副作用产生的目的。这也是为什么我们一直建议患者到正规医院找有经验的医生治疗，不能盲目乱用药，要强调患者定期到医院检查的道理。
临床上，我们也常常接诊到因长期盲目治疗、不适当的服用药物，导致病没治好，反而把自己的肝、肾给吃坏了的患友。正确治疗是目标，而定期复查血、尿常规和肝肾功是正确治疗、减少毒副作用的关键。
那么多久复查一次血、尿常规和肝肾功呢？我们建议刚开始治疗时，每2周后复查血、尿常规和肝肾功；如果没有异常，可变为1个月复查一次；复查结果没有异常，可2-3个月复查一次。这里建议最少3个月需复查一次血、尿常规和肝肾功。
了解了这些以后，患友们应积极配合医生工作，自觉定期复查血、尿常规和肝肾功，以达到安全用药，快乐治疗。
希望此文对大家有帮助，欢迎大家在这里跟帖讨论，发表自己的心得与感想。祝大家早日康复！-----此文转载自南方医科大学第三附属医院风湿免疫科孙尔维教授文章
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