mandyfan 发表于 2014-3-19 16:23:13

请专家帮忙解答几个问题

       宝宝一出生就发现有出血点,检查是血小板少,当时还感染了新生儿肺炎,就住院了。输了血小板,丙球蛋白,抗生素。另外,一出生医生给接种了1剂乙肝疫苗。住院3天后开始溶血(不知和疫苗是否有关),使用激素(地塞米松)输注。此间发现抗人球蛋白阳性+++,其他可能引起溶血的病毒、变异等检查都正常,太小没做骨穿。住院22天,最终出院时的诊断是:新生儿免疫性血小板减少性紫癜,新生儿免疫性溶血,新生儿肺炎。医生说出院时本来准备诊断EVANS的。此时红血球偏低,血红蛋白偏低,血小板偏低9w。
      
       然后回家口服甲泼尼龙4个月,期间逐渐减少量至停药。停药时溶血恢复,红血球正常,血红蛋白正常,抗人球蛋白在服药2个月时就阴性了。但血小板在8w左右,感觉血小板对激素治疗不敏感。期间还查过红斑狼疮、地中海贫血等可能引起溶血的病,都没问题。3个月时复查肝脾无肿大。
      
       从停药到现在,宝宝得过多次感染性疾病:细菌性肠炎、病毒性感冒、细菌性感冒、手足口病,每次化验血常规红血球均正常,血小板在5w~8w间,多数在7w左右,比较稳定。没病时没有主动查过血常规,不知是什么值。没这些小病时也是健健康康的,没有发生过任何血小板低造成的出血症状,长牙,磕碰也都没事。自从4个月停药后,再没吃过激素。现在1岁9个月,体重11.5kg,身高82cm。
       想请问专家:
       (1)我家孩子是ITP吗?能否自愈?看论坛里ITP一感冒就降,而且得长期服药,我家孩子倒没这现象,只是血小板不达标。
       (2)最近想打疫苗,不知可以打吗?(考虑只打进口脊髓灰质炎灭活疫苗、国产灭活乙脑疫苗(这个没进口的)这两个,不考虑减活疫苗)
       (3)如果打,有什么需要注意的;
       (4)如果先不打,等正常了(或大点)再打,这样患脊髓灰质炎或乙脑的风险高吗?(家在北京)

大三哥 发表于 2014-3-23 16:36:34

更像一过性,也许出生前就受到污染了

李君惠 发表于 2014-4-10 22:25:40

疫苗,至少停用丙球半年后再打,先打灭活的疫苗看看。一些先天性血小板减少症还需要排除,但不管是什么,竟然不出血,不必着急治疗。检查不妨做。。。不一定是ITP,感觉激素有点积极,但家长没说清刚出生时的情况。

李君惠 发表于 2014-4-10 22:31:46

应该做下免疫缺陷方面的检查。。。

李君惠 发表于 2014-4-10 22:37:50

不管怎样,现在没有症状就好,家长别太焦虑,该查的还要查。。。

孟桐妃 发表于 2014-4-10 22:54:17

谢谢李主任!!!

mandyfan 发表于 2014-6-2 13:48:56

李主任,您好。谢谢答复。宝宝血小板现在仍低于正常值(7w左右),除了出生时的1针乙肝外,没有打过任何疫苗。现在怕打了又激起免疫溶血、板板减少,不打又怕蚊子传染乙脑。不知如何是好啊
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