心安即是归处 发表于 2024-2-14 14:20:55

求胡老师支招

胡老师，不好意思打扰了。我父亲叫马少平，年前找您义诊了。打算初十去您门诊复查骨穿。今天带我父亲去了总医院和胸科医院。年前因为心梗，我们在老家做了药物球囊，今天去复查。总医院大夫让我们尽快住院，三根血管中，还有两根堵了百分之九十，建议做支架。但是胸科医院不建议支架。说如果做了支架后，需要吃一年抗凝药，如果血小板低于50后，就不能吃抗凝药了，这时如果不吃抗凝药，又极易发生血栓。他们讲的有道理吗？[抱拳][抱拳]我们也不知该不该支架了。病人目前心脏没有症状。

心安即是归处 发表于 2024-2-14 14:32:44

血小板低是否需要做支架

胡老师，不好意思打扰了。我父亲叫马少平，年前找您义诊了。打算初十去您门诊复查骨穿。今天带我父亲去了总医院和胸科医院。年前因为心梗，我们在老家做了药物球囊，今天去复查。总医院大夫让我们住院，三根血管中，还有两根堵了百分之九十，建议做支架。但是胸科医院不建议支架。说如果做了支架后，需要吃一年抗凝药，如果血小板低于50后，就不能吃抗凝药了，这时如果不吃抗凝药，又极易发生血栓。他们讲的有道理吗？[抱拳][抱拳]我们也不知该不该支架了。病人目前心脏没有症状。

胡耐博 发表于 2024-2-16 10:45:21

胸科没有血液科，比较谨慎，应该做支架，用药物把血小板维持在50以上，小剂量的抗凝药

心安即是归处 发表于 2024-2-16 11:51:41

胡主任，我们打算在总医院放支架或者搭桥。今天验了血小板91，其他正常，如果我们做搭桥，请问血液这方面允许吗？

心安即是归处 发表于 2024-2-16 11:52:07

目前总医院说可能支架也可能搭桥

心安即是归处 发表于 2024-2-16 11:53:57

我们是先做心脏手术，还是找您先复查一下骨穿？

心安即是归处 发表于 2024-2-16 11:56:19

我们验了纤维蛋白原和二聚体测定都是正常范围

心安即是归处 发表于 2024-2-16 13:06:09

12月26日心梗后，用了药物球囊扩张术，开始服用抗凝药物。上次义诊您怀疑可能是TMA，今天复查了纤维蛋白原和二聚体测定都在正常范围。不知道是不是吃抗凝药后正常的

下雨天 发表于 2024-3-3 10:00:36

目前情况如何？是否已经找胡医生复查？胡医生前面可能没看到帖子里的跟帖提问

胡耐博 发表于 2024-3-13 07:59:38

他家找我了 咨询多名心脏专家，建议暂缓支架，如严重考虑搭桥
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