康晓 发表于 2021-3-28 22:33:17

诊断及用药咨询

尊敬的医生您好！18年11月发病，诊断为ITP，激素治疗一年后目前用艾曲，一次50mg，两天服用一次。另外做了TBNK细胞检测，结果不大好（详见图片），医生开的环孢素调理，每日100mg，服用了7个月了，TBNK还是不正常。请问：1、TBNK这个结果需不需要作进一步排查（之前查过病毒二项为阴性），如果需要，建议深一步做什么样的检查；2、TBNK与ITP是否有直接或间接作用关系；3、我这种情况有没有更好的治疗建议（不想长期服用艾曲http://www.itphome.org//mobcent//app/data/phiz/default/34.png），目前血小板维持在75。半月前尝试减量失败，近日同样的用药发现身上有出血点，是不是艾曲吃不回去了http://www.itphome.org//mobcent//app/data/phiz/default/09.png。感谢您的建议http://www.itphome.org//mobcent//app/data/phiz/default/16.png




下雨天 发表于 2021-3-29 08:37:25

本帖最后由 下雨天 于 2021-3-29 08:40 编辑

看不到图片？

康晓 发表于 2021-3-31 16:30:40

下雨天 发表于 2021-3-29 08:37 static/image/common/back.gif
看不到图片？

麻烦帮忙看看，谢谢

周泽平 发表于 2021-3-31 16:38:13

1. TBNK不用用于ITP的疗效预测；
2. 艾曲波帕可以从75mg/天开始，有效后再减量，可以考虑加用利妥昔单抗。

康晓 发表于 2021-3-31 16:49:08

周泽平 发表于 2021-3-31 16:38 static/image/common/back.gif
1. TBNK不用用于ITP的疗效预测；
2. 艾曲波帕可以从75mg/天开始，有效后再减量，可以考虑加用利妥昔单抗。
...

CD8会不会杀伤到血小板，有没有好的药物能够降低CD8，环孢素吃了半年没啥效果http://www.itphome.org//mobcent//app/data/phiz/default/34.png

周泽平 发表于 2021-4-16 09:13:19

TBNK的结果更多的是科研意义，还不能用来指导临床治疗和预后判断。尤其是用完以后，这个结果一定会异常，你可以不用管。如果希望长期疗效，利妥昔单抗仍然是建议选择之一

康晓 发表于 2021-4-16 22:17:25

周泽平 发表于 2021-4-16 09:13 static/image/common/back.gif
TBNK的结果更多的是科研意义，还不能用来指导临床治疗和预后判断。尤其是用完以后，这个结果一定会异常，你 ...

用上了美罗华以后是不是就一直要用它了，用的次数多了以后的效果是不是会越来越差，谢谢您

周泽平 发表于 2021-5-23 12:04:21

不会，美罗华的缺点是有效率低50%，好处是一旦有效，疗效一般半年到一年

康晓 发表于 2021-5-25 15:55:54

周泽平 发表于 2021-5-23 12:04 static/image/common/back.gif
不会，美罗华的缺点是有效率低50%，好处是一旦有效，疗效一般半年到一年

那每隔半年或一年就要去打一针咯

下雨天 发表于 2021-5-26 08:41:38

康晓 发表于 2021-5-25 15:55
那每隔半年或一年就要去打一针咯

是否需要打还是要看你的板值和出血情况，美罗华毕竟是一种药物，清除了B细胞会造成一段时间的免疫低下，非常容易感染，所以还是要综合评估
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