暖宝 发表于 2020-8-24 16:03:10

急求指导孩子现在该怎么办？

周主任：您好！我们孩子四周岁8月12号因为腿部有淤斑和眼角淤斑查血常规血小板41，入院，开始输液甲泼尼龙琥珀酸钠早晚各29mg，当时有点尿路感染，同时输头孢他啶，和VC. （入院第二天胳膊脖子出现个别出血点个别小点淤斑，之后都正常）
输液两天8月14日早上空腹指尖血血小板回升到100
8月16日早上空腹血常规144
8月17日开始减量激素甲强输20mg早晚各一次
8月19日早上血常规血小板146液体把激素减成只有早上一袋20mg了，两天后待查
8月19号10点体温37.1   10点半体温37.5半个小时后再测正常体温
8月22日早上空腹血常规血小板掉到63激素又加10mg按早上30mg输
8月23日早上空腹血常规血小板是51（医生建议再加10mg输回之前的平稳计量，我拒绝了）依然早上输30mg
8月24日早上空腹血常规血小板依然是51. 今天早上依然30mg甲强输液
周主任我们已经住院输液治疗13天了，接下来我该采用怎样的治疗方案最合适呢？很着急！抽血排查没有其他问题，没有做骨穿，


这边的医生建议是明天板值依然是50多平稳后每天5mg减量，如果中间有掉板值，继续维持当前的量，稳定后再减，减到15mg回家口服激素慢慢减停搭配中药颗粒！我们已经住院输液13天了，这种方案可行吗？也有我尊重的一位宝爸建议每天递减输的激素减到停，不再口服激素，家里人跟我的意见很不统一，一直僵持着，像我们现在这种情况该怎么办，请周主任帮帮我，跪谢！我快撑不住了！好迷茫

暖宝 发表于 2020-8-24 18:17:26

我们该如何继续治疗，请周主任给予指导

周主任:您好！女宝4周岁，体重15公斤，身高98Cm
8月12日，因为双小腿和左侧内眼角有淤斑查血常规血小板是41，入院，开始输甲泼尼龙琥珀酸钠早晚各29mg因为有点尿路感染同时输头孢他啶和VC配合中药颗粒
8月14日早上空腹指尖血血小板回升到100
14日发现胳膊个别小红疹
15日早看到淤斑好些了，眼部小红点几乎没有了，左眼角淤斑淡多了
8月16日早上空腹血常规血小板是144
8月17日开始减量激素甲强输20mg早晚各一次
8月19日早上血常规血小板146液体把激素减成只有早上一袋20mg了，两天后待查
8月19号10点体温37.110点30分体温37.5.10点40体温37度之后正常
8月22日早上空腹血常规血小板是63输液激素加10mg按30mg早上输
8月23早上空腹血常规血小板是51（医生要求再加10mg我拒绝了，继续输30mg）
8月24早上空腹血常规血小板依然是51
周主任我们已经住院13天输了13天激素，现在血小板51接下来我们该如何选择治疗方案，求助！
这边医生今天说如果明天早上血小板检查稳定就以5mg每天递减，如果减的过程中如果掉板值就停止减量维持当前的激素量稳定几天，看情况再减，减到15mg让回家改为口服激素3片开始
还有我很尊重的一位家长，建议我们现在每天递减激素，把当前所输激素减完，不服用口服激素药，
周主任您看我们现在的情况该怎么办最好，我跟家人的意见不统一，已经很乱了，请你帮忙，跪求指导

暖宝 发表于 2020-8-25 14:41:43

我们这样住院已经14天之久了，今天早上空腹血常规血小板47.腿上出现个别出血点，和两小块淤斑，每天输激素，真不知道怎么办了，请主任帮帮我们

暖宝 发表于 2020-8-25 14:52:34

血液检查等都还好，尿，便都没问题，没有太大问题，因为用了两天激素到了100所有没有做骨穿

周泽平 发表于 2020-9-3 11:02:54

孩子的血小板最低值也有41，不针对血小板减少本身进行治疗都是可以的。建议激素快速减量至停用。积极处理尿路感染。观察血常规变化。

暖宝 发表于 2020-9-3 14:45:29

周泽平 发表于 2020-9-3 11:02 static/image/common/back.gif
孩子的血小板最低值也有41，不针对血小板减少本身进行治疗都是可以的。建议激素快速减量至停用。积极处理尿 ...

主任：尿路道感染住院期间已经没事，住院后期血小板一直在50到70之间徘徊，出院时板值是60，住院17天输了17天甲泼尼龙琥珀酸钠，出院口服醋酸泼尼松4片，口服第三天血小板是54，第五天减到3片，刚吃两天，您看我们这种情况具体该如何减停激素？（知道激素副作用大，但怕减太快板值掉的太快引起出血，）具体该怎么减？几天减一次，一次减多少，麻烦您给一个合理又平稳的方案，谢谢！

周泽平 发表于 2020-10-7 02:40:14

每5-7天减一片，是比较慢的减量速度了
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