罗一平 发表于 2020-8-10 14:08:58

免疫性血小板减少


女儿病情记录
   患者罗一平,女,身高155厘米,体重155斤,年龄9岁,籍贯湖南省张家界市。
   于2020年6月14日在张家界市中医院做血常规检查发现血小板计数偏低血小板计数24(检查原因是发现孩子四肢皮肤发紫有淤青,像皮肤里面出血一样,孩子进三个月无接种任何疫苗,无感冒发烧呕吐头晕精神状况不佳现象,家族无任何血液疾病史,也没有遗传病,孩子出生时因羊水污染住进温箱治疗,8个月时因感冒检查,查出巨细胞病毒感染,医生说无需特殊治疗,从2岁起一直健健康康成长,8岁时因肚肌附近长了一个脓包,在医院手术治疗,脓包物化验良性,小孩皮肤有被蚊子叮咬后喜欢抠,抠后皮肤会像长疮一样有化脓现象,以上是孩子成长和近期身体状况的简述)。随即转入张家界市人民医院儿童重症监护室就诊,遵从医属,采取治疗(治疗方案见下图张家界市人民医院出院记录)。在张家界市人民医院住院9天,于6月23日出院,出院时血小板计数268,出院后按治疗方案继续吃药,从6月24日起每天吃泼尼松12粒,早晚各6粒,于7月2日止血小板计数235,7月3日起泼尼松减量服用,每天吃10粒早晚各5粒,7月9日血小板计数24点,考虑到孩子的健康,7月9日转院至湖南省湘雅医院就诊,7月10日血小板计数3,医生做出治疗方案,打丙球(在湘雅医院的治疗方案因没有存根,也没有进住院部,只在急诊儿科留观察治疗,只有用药清单见下图)。7月11日血小板计数107,留观室让出院,因为湘雅医院没有床位,于7月11日下午转入湖南省人民医院就诊,(丙球到湘雅医院打了两天)治疗方案和检查记录见湖南省人民医院出院记录见下图,7月16日出院。(7月15日血小板计数782)回家遵从医属继续吃泼尼松(搭配槐杞黄颗粒,维生素AD滴剂胶囊,钙片)每天12粒早上空腹一次性吃,于7月26日止开始减量(7月26日血小板计数192)7月26日起改成每天10粒早上空腹一次性吃,8月3日血小板计数77,(当日咨询湖南省人民医院住院时主任医生,医生给出方案是继续观察,药量不变)观察至8月7日血小板计数41,(当日继续咨询湖南省人民医院住院时主治医生,医生给出方案是从8月8日泼尼松改成早上空腹吃11粒,一次性吃)从8月9日搭配升血小板胶囊每天吃3次一次4粒,8月10日血小板计数23,(从6月23日出院至8月10日期间,泼尼松没有停过一天,都是按医属吃药,现患者因泼尼松副作用体型肥胖较为严重,6月14日住院体重138斤)以上就是患者发现血小板减少以来检查住院的治疗情况。下图附:
      张家界市人民医院出院记录
      湖南省湘雅医院用药清单
      湖南省人民医院出院记录
      每次血常规化验报告单(报告单有几次没有拍照存根,已经丢失,但每次化验的血小板数值都有记载,准确无误。)
   恳请竺教授耐心阅读分析病情,给予更佳优良的治疗方案,期盼我女在陈主任的诊治下早日康复。
    患者罗一平8月10日身体状况,体温正常,无感冒发烧呕吐拉肚头晕现象,食欲良好,大小便规律正常,皮肤无明显淤青发紫,精神状况良好。












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