星辰 发表于 2018-9-15 15:53:29

周教授帮忙看看，是不是免疫性血小板减少，还要不要做什么检查


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星辰 发表于 2018-9-16 15:49:15

周教授跪求您帮忙看看

男孩子现在4岁7个月今年2月8日幼儿园体检17，第二天自己涨到了30，第三天44住院，第四天36开始充丙球，充三天每天二瓶153出院，第9天降到69，开始吃升血小板胶囊，吃了快2个月一直保持在60左右，从5月到6月这两个月老是感冒咳嗽发烧了三次，发烧的时候有一次板涨到了192，退烧板就降到了30，前几天板是29，这段时间在吃中药，没用过激素，没做骨穿，除了血小板减少外，其它都还正常，麻烦周医生帮忙看看这症状是不是免疫性血小板减少，还要不要做别的检查
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星辰 发表于 2018-9-28 21:22:25

周教授帮忙看看昨天血常规板值18，近期没感冒发烧身上没有出血点

周泽平 发表于 2018-9-30 17:46:17

从目前的检查结果看，首先考虑ITP没有问题。大多数情况下血小板都在安全水平，不用过度积极的治疗，目前血小板18如果没有出血，也还是基本可以接受的，建议密切观察出血倾向，定期复查血常规，只要血小板20左右以上没有出血，都是可以不治疗的。

星辰 发表于 2018-9-30 22:34:00

感谢周教授在百忙中回答我的问题，万分感谢！我预约了十一后骨穿，您说现在这样有没有必要做骨穿，我们当地的医生说做骨穿也要用丙球升到50以上才能做，请问周教授这样做出来的结果准吗？还有住院的时候查风湿免疫也没有问题。

星辰 发表于 2018-9-30 22:37:33

小孩子一直都没有出血点，只是用手抓的时候有红色的抓痕，身上随便一碰就瘀青

星辰 发表于 2018-10-19 21:59:10

周教授帮忙看看骨穿报告有没有问题，怎么有畸形血小板？谢谢
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周泽平 发表于 2018-11-9 10:43:55

骨髓细胞学检查可以见到少量的病态造血，但是并不代表就是MDS或者其他恶性血液病，建议目前仍按照ITP进行诊治。如果后续随访中发现其他异常再说，必要时复查

星辰 发表于 2018-11-10 17:46:35

感谢周医生的回复，不知道目前的情况该如何治疗，现在只用槐杞黄和B12

周泽平 发表于 2019-1-4 05:27:46

没有明显的出血，可以先不治疗。

星辰 发表于 2019-1-18 21:50:24

周医生感谢您百忙之中的回复，上次骨穿结果有少量的病态造血，到现在三个多月了，小孩除了板低没有别的什么症状，您说照目前情况看有没有大的问题，还要不要复查骨穿

周泽平 发表于 2019-3-17 06:09:24

如果没有特殊原因，暂时没必要

星辰 发表于 2019-7-5 10:47:26

周医生，小孩子从发现血小板减少到现在快一年半了，除了板低没别的异常，之前板在50到60左右，最近几个月感冒发烧扁桃体发炎比较频繁（基本上一个半月一次），6月9日感染流感高烧5天（38.5以上）一个星期查血板在正常值，昨天7日5日复查板29身上出血点很多（之前基本上没有出血点）。小孩像这样每次发烧都能到正常，10天半月后板更低了（每次30左右，只是这次出血点很多）。请问周医生这是什么原因有没有办法让他稳住不掉呢，像我家小孩这种情况该怎么治疗，发现到现在冲过两次丙球没用过激素，我们这当地医生建议上一轮激素，您说小孩这种情况建议用激素吗，万分感谢您！

周泽平 发表于 2019-7-16 02:04:13

29的血小板还是安全水平。不知道你说的出血点很多具体是什么情况？单纯的少量皮肤出血点可以谨慎观察不治疗。

星辰 发表于 2019-7-17 12:58:47

非常感谢周医生百忙之中的回复，小孩子在感染期间岀血点有些多平时基本上没有，现在板在40左右，就是抵抗力差容易感染。万分感谢您的回复！

星辰 发表于 2019-9-20 16:31:20

周教授，小孩三天前放学回家喉咙嘶哑，晚上和第二天白天低烧37.5并伴有咳嗽，当时晚上就发烧到38.9，今天去医院检查流感弱阳性，c反应蛋白22，白细胞12，血小板降到了16，医生开奥司他韦和希福尼和泼尼松，小孩有一年半免疫性血小板减少没有用过激素，医生说这次有点低每天8片泼尼松吃4天停掉，小孩40斤周教授请问您这样大剂量激素对小孩身体有影响吗？您说血小板16的话需不需要这样大剂量激素冲击，万分感谢您了！

周泽平 发表于 2019-10-16 23:32:24

可以的，疗程很短，没有问题

星辰 发表于 2020-8-14 20:02:12

周泽平 发表于 2019-10-16 23:32 static/image/common/back.gif
可以的，疗程很短，没有问题

周教授这是刚刚做的血常规和外周血，帮忙看看要不要复查骨穿或其它的检查，谢谢！


星辰 发表于 2020-8-14 20:12:46

周教授还有一个问题是这次检查淋巴细胞和白细胞有点偏高，没有炎症和其他症状，希望您可以和上面的问题一起回复，万分感谢！

周泽平 发表于 2020-10-7 02:47:47

稍高一点，没事

junhua 发表于 2020-10-8 17:37:42

周泽平 发表于 2020-10-7 02:47 static/image/common/back.gif
稍高一点，没事

孩子现在好了吗

星辰 发表于 2020-10-23 10:36:00

没有，板一直在30到40之间

星辰 发表于 2020-10-23 10:36:44

谢谢周教授百忙之中的回复

星辰 发表于 2020-10-26 09:03:54

周教授您好！小孩血小板减少脸上有出血点是不是就很危险，小孩吃血小板胶囊可以升到正常值停药了就降到之前低的板值，请问周医生这个药可以长时间服用吗？

周泽平 发表于 2020-11-20 15:16:33

我没有给我的病人用过
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