孟桐妃 发表于 2011-4-10 23:02:02

吃激素（糖皮质激素）应该注意的问题及副作用表现

血液病人吃激素的人很多，经常有很多病友询问吃激素的各类问题，比如激素产生的副作用，应该怎么办，吃什么药？某些症状是否是由激素引起的，等等。我在这里详细写一些，以便病友们查阅。


激素名称:

泼尼松:醋酸泼尼松、强的松Prednisone、去氢可的松、去氢皮质素、1-烯可的松、Deltacortone、Meticorten；甲泼尼龙：甲强龙Sou-Medrol；地塞米松等。

应注意：　　

激素类短期服用对身体影响不大，如果需要长期服用那就要注意了，应防肾上腺皮质功能减退。
可按医嘱给予补钾（口服氯化钾）以防止血钾过低，并限制钠盐的摄入。
若出现胃酸过多时，应加服抗酸药，（很便宜的胃药）。
长期大量用激素还宜增加蛋白质饮食，以补偿蛋白质的分解。
并适当加服钙剂及维生素D。

用激素最佳方法：
长期使用激素者，在病情得到控制后，应改为每日上午（6-8时）1次给药法，用此方法副作用最低，不易发生库欣综合征（向心性肥胖如满月脸水牛腹）等不良反应，疗效亦并不降低。特别提示，激素在减量过程中，成年病人减到2颗的时候，减速应根据症状和板值调整，速度不要过快，越到最后越慢为好，一定在专业医生指导下科学减量。


长期激素治疗应注意以下副作用:

(1)诱发和加重感染:由于激素有较强的抗炎和免疫抑制作用,长期应用糖皮质激素使机体防御功能降低,易诱发各种感染和使潜在的感染病灶扩散。较常见的感染是呼吸道、皮肤、尿路等感染和结核病等。一旦有感染的迹象，应及时选用强有力的抗菌药加以控制。并发感染时，不要骤减激素量，病情控制后，再逐步递减，以防发生肾上腺皮质功能不全。大剂量激素会引起血白细胞增加，有时可达20×109/L，不要仅因此滥诊为感染。
(2)库欣样综合征:表现为向心性肥胖、满月脸、皮肤萎缩、痤疮、多毛、骨质疏松、乏力、低血钾、水肿、高血压、糖尿等,一般停药后可自行恢复。

(3)类固醇性溃疡:使用激素而引起的消化道溃疡称为类固醇性溃疡。溃疡一般发生在胃部,往往大而深,常突然发生出血和穿孔,所以在应用激素的同时宜加用护胃药物,对原有消化道溃疡的病人应慎用糖皮质激素,特别在使用大剂量激素作冲击治疗时。

(4)糖尿病:激素诱发糖尿病多见于长期接受大剂量激素的儿童,也可发生于成人早期。发现有赖于在疗程中定期检测血糖和尿糖。发生糖尿病后,可不必立即停用激素,但需用胰岛素来控制血糖。一般来说,激素停用后血糖会恢复正常。

(5)肌病和肌痛:类固醇性肌病和肌痛的特点为肌无力和肌萎缩,常累及上肢、下肢的近端肌肉及肩和骨盆肌肉。出现上述症状时,应停止使用激素。这些症状的消失很慢,而且常常不能完全恢复。

(6)低钾血症:可的松和氢化可的松具有轻度醛固酮样作用,因而有时可引起水盐代谢失常,特别是低钾血症。严重的低钾血症除可引起肌无力、瘫痪以外,还可以引起缺钾性肾病和心律失常,后者可导致心脏停搏。

(7)行为与精神异常:其临床表现多样,以欣快症为最常见。还可引起激动、失眠，如果诱发精神病，可适当使用安定等镇静药。精神失常多见于女性,其发生与药的用量有关。以泼尼松为例,一般用量多在80毫克/天以上。激素诱发的精神失常往往随减量或停药而消失。

(8)骨质疏松和骨坏死:长期使用糖皮质激素的病人应定期进行脊椎骨影像学检查。一旦发现有骨质疏松的征象,即应停药。无菌性骨坏死主要累及股骨头,与长期大剂量激素有关。因自用药至发生骨坏死往往长达数月至数年,故易被忽视、漏诊。


（9）抑制生长发育：见于小儿长期应用激素者。但如每日用强的松≤10mg，一般对生长无多大影响。

（10）长时间使用糖皮质激素等也可引起气胸、诱发白内障、青光眼、伤口愈合不良、血栓形成和栓塞症、多汗和盗汗，以及月经失调等。





刺眼的@抉择 发表于 2011-5-19 14:43:38

很好看了这些对激素有了进一步的了解和认识 谢谢版主

77病友 发表于 2011-5-22 20:53:24

:handshake

猫猫 发表于 2011-6-5 20:55:15

好害怕啊！我本来体制就不好！怪不得最近老感冒

芝芝 发表于 2012-2-2 19:51:58

我好想放弃啊？总共吃了9颗

捡幸福 发表于 2012-3-10 19:10:59

:handshake

彭嘉瑜 发表于 2012-3-20 11:17:25

激素，我很讨厌，可是不能不吃:Q

彭嘉瑜 发表于 2012-3-20 11:17:29

激素，我很讨厌，可是不能不吃:Q

凡凡-爸爸 发表于 2012-4-3 22:14:00

每天两片影响大吗

栀子花 发表于 2012-5-6 20:37:18

我吃激素现在唇边的毛都长了好多，还有点深。以后会没有吗？:'(

孟桐妃 发表于 2012-5-30 23:53:02

刚儿童群有个孩子得了气胸，我赶紧查资料看到：长时间使用糖皮质激素等也可引起气胸。

激素到底还有多少副作用，NND

cloud_joe 发表于 2012-7-6 21:11:55

看到这些副作用，都不想尊医嘱了，我要减激素，我要减达那唑！！！

小星星 发表于 2012-7-31 13:05:48

吃激素胖了好多，哎，就是不嫩不吃啊

快乐的常通 发表于 2012-9-13 11:22:33

长期使用糖皮质激素的病人应定期进行脊椎骨影像学检查？长期指的是好久啊
儿子吃了5个月，每天2到4片不等

selina200906 发表于 2012-9-16 15:24:43

低钾血症,请问楼主，补钾应该怎么补？有药吃吗？{:1_1:}

面对 发表于 2012-10-11 12:11:18

多吃香蕉，香蕉中钾的含量高，医生这么说的，呵呵

面对 发表于 2012-10-11 12:12:39

selina200906 发表于 2012-9-16 15:24 static/image/common/back.gif
低钾血症,请问楼主，补钾应该怎么补？有药吃吗？

氯化钾吧，我到药店问过，就告诉种药

秋菊 发表于 2012-11-4 16:00:38

看了以后我们又了解的激素的副作用。谢谢版主！能告诉我们，长期、大量能具体到多大的计量，多长的时间呢？谢谢！

秋菊 发表于 2012-11-4 16:01:29

面对 发表于 2012-10-11 12:12 static/image/common/back.gif
氯化钾吧，我到药店问过，就告诉种药

是氯化钾，医生给我吃的。

4665559 发表于 2012-11-7 10:49:54

认真学习ing!

4665559 发表于 2012-11-7 10:49:55

认真学习ing!

球球妈 发表于 2012-11-8 16:50:26

我最近感到手臂靠近肘关节部位的肌肉有点痛，怎么办？

WCCC 发表于 2012-11-21 16:54:21

学习了，不过听说满月脸和水牛背不是停服了激素就能消除的

秋天的味道 发表于 2013-1-21 19:02:38

WCCC 发表于 2012-11-21 16:54 static/image/common/back.gif
学习了，不过听说满月脸和水牛背不是停服了激素就能消除的

:'(:'(:'(:'(我现在每天12粒的地塞米松，已经吃了近一个月了，脸胖的很！

秋里醉香 发表于 2013-1-28 11:52:07

谢谢版主分享，我要多看和了解哦！:handshake

mad_bin 发表于 2013-11-4 09:37:18

:(:(:(

netcc520 发表于 2013-12-21 16:27:47

激素副作用可真多啊

mierva 发表于 2014-1-25 18:44:15

害怕吃激素，副作用太大了，体重长了12斤:'(

糖妈2岁-上海 发表于 2014-4-8 16:26:50

多久算是长期服用呀？

小君要幸福 发表于 2014-5-18 16:28:44

在吃激素同时控制低盐低糖，辛辣刺激，最好以清淡为主！

钱多多 发表于 2014-7-31 16:31:07

吃激素5年，血糖和血压都偏高，咋弄？

钱多多 发表于 2014-7-31 16:31:20

吃激素5年，血糖和血压都偏高，咋弄？

写啥呢？ 发表于 2014-8-2 12:10:25

哎……吃了四五年的激素，弄得也不知什么时候才能脱离它，有时减到一粒时板板又不稳定

jdzwuqun 发表于 2014-10-18 11:33:57

我也想知道一般长期、大量能具体到多大的计量，多长的时间呢？

joule_0908 发表于 2014-10-18 12:22:44

桐妃姐，俺们受益了

程风破浪 发表于 2014-11-4 03:15:57

这个激素比病还可怕

王振晓 发表于 2016-4-22 15:19:02

进入平台，学习到这么多知识，受益匪浅，谢谢，谢谢，非常感谢

mituzhifan 发表于 2016-5-10 22:20:32

谢谢 楼主 想问一下我们儿子5岁大剂量激素 白细胞还降了

顺其自然好 发表于 2016-9-23 15:46:13

学习了。。。。。。。

有爱相伴 发表于 2016-12-21 16:04:06

我儿子正减激素中4减3，每天度好紧张，距上周检查已有七天，上次板值21，今天还没敢去化验
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